Что такое копрограмма

Копрограмма (или копролгия) – это исследование каловых масс с целью определения их физического и химического состава, а также наличия аномальных включений для уточнения и подтверждения того или иного заболевания, а также для динамики развития заболевания и назначения эффективной терапии.

Каловое содержимое формируется при продвижении комка пищи (химуса) от ротовой полости до анального канала  по пищеварительному тракту. В каловых массах можно обнаружить частицы непереваренных продуктов, каловые пигменты, эпителиальные клетки различных областей кишечника различные микроорганизмы, определить их содержание и количество. Тщательно изучив  внешний вид кала, его содержимое, наличие или отсутствие слизи, свойства и состав, химические, биохимические и физические показатели, лаборант сделает соответствующее заключение, на основе которого лечащий врач максимально точно установит причину заболевания и назначит наиболее эффективное лечение.

Когда назначают копрограмму

Исследование кала необходимо для получения полной информации о работе органов пищеварения. Поэтому копрограмма назначается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дисфункции пищеварительной системы, нарушениях работы поджелудочной железы, при нарушениях выработки желчи и новообразованиях в кишечнике.

Показаниями к проведению копрограммы также является наличие следующих проблем:

  • патологические процессы желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания двенадцатиперстной кишки,
  • паразитарные поражения организма, в том числе глистные инвазии,
  • воспалительные и инфекционные процессы,
  • дисфункции поджелудочной железы, печени и желчного пузыря,
  • онкозаболевания внутренних органов.

Рекомендуется проводить копрограмму несколько раз: перед лечением - для выявления причины заболевания и подтверждения диагноза и после лечения, чтобы выявить, насколько эффективна была назначена терапия. 

Также копрологические исследования позволяют выявить дисбактериоз, характеризующийся нарушением соотношения нормальных и болезнетворных микроорганизмов, при котором наблюдается значительное увеличение последних. 

Как подготовиться к исследованию

Если копрограмма назначается заранее, следует правильно подготовиться к сдаче анализа и исключить факторы, которые могут повлиять на правильность анализа. Поэтому перед забором исследуемого материала (кала) нужно придерживаться определенной диеты, исключив из рациона жирные, копченые, соленые продукты. Также есть ограничения и по использованию некоторых медикаментозных препаратов, например, слабительных и антибактериальных средств. Критические дни у женщин также способны изменить «правильность» анализа, поэтому нельзя сдавать кал на анализ в период менструации. На достоверность исследования влияет и сделанная перед забором кала клизма. Поэтому следует запомнить, что сбор материала для копрограммы осуществляется только после естественного опорожнения кишечника.

 Перед забором кала нужно выполнить гигиенические процедуры, помочиться (освободить мочевой пузырь), с помощью моющих средств выполнить туалет интимных зон, после чего ополоснуть половые органы и анальный проход теплой (лучше кипяченой) водой.

Забор материала для исследования осуществляется в специальный стерильный контейнер (он продается в аптеках). Для удобства на крышке емкости прикрепляется маленькая лопаточка, которой захватывается кал.  Для объективности исследования нужно взять несколько образцов кала с разных его частей. Общий объем материала для анализа должен быть с половину чайной ложки. 

Забор кала у детей

Если необходимо исследовать каловые массы детей, алгоритм забора схож с вышеописанным.

Если ребенок умеет пользоваться горшком, дождитесь, пока он опорожнит кишечник, после чего соберите в специальный контейнер немного кала. Но не забудьте перед тем, как посадить малыша на горшок, тщательно вымыть емкость с моющим средством, затем обработать кипятком и вытереть насухо.  

Для сбора каловых масс у грудничка необходимо воспользоваться многоразовыми подгузниками или клеенкой и дождаться, пока малыш не опорожнит свой кишечник.

Чтобы получить достоверные результаты, не допускайте попадания в кал мочи. Для этого можно использовать специальные мочеприемники, которые крепятся к телу малыша в области полового органа. Во время туалета моча соберется в специально отведенное для этого место и не повлияет на качество исследуемого материала. Если собрать кал у малыша для анализа трудно, попробуйте сделать это при помощи мочеприемника. Естественно, что крепить его нужно будет в районе анального отверстия.

О чем расскажут результаты копрологии

  • При обследовании по результатам копрограммы, сравнив полученные показатели с нормой, можно выявить нарушение функций работы желудочно-кишечного тракта и внутренних органов. В частности, оцениваются:
  • микробиологические показатели кишечника,
  • ферментативная активность поджелудочной железы,
  • скорость прохождения пищи,
  • переваривающая способность желудка и кишечника,
  • патологические изменения органов пищеварения,
  • наличие паразитов в организме,
  • возможные воспаления и кровотечения.

При повторной копрограмме определяется результативность выбранных методов лечения и назначенной терапии.

Копрограмма отражает исследования по большому ряду показателей, разобраться в которых на самом деле не так сложно, как кажется на первый взгляд. В подготовленной таблице исследований обычно указывается такие параметры, как показатель, результат и норма.

При изучении свойств каловых масс основное внимание уделяют следующим микроскопическим параметрам:

  • растворимый белок,
  • кровь,
  • слизь,
  • стеркобилин,
  • билирубин,
  • йодофильная флора,
  • нейтральный жир,
  • мыла,
  • соединительные волокна,
  • крахмал (внеклеточный и внутриклеточный),
  • мышечные волокна,
  • жирные кислоты,
  • растительная клетчатка,
  • лейкоциты,
  • детрит,
  • аммиак,
  • дрожжевые грибы,
  • яйца гельминтов.

В рамках макроскопического исследования изучают:

  • форму,
  • цвет,
  • консистенцию,
  • запах,
  • реакцию на скрытую кровь.

Расшифровка результатов

Отсутствие в анализах кала растворимого белка, крови, йодофильной флоры, билирубина, нейтрального жира, мышечных и соединительных волокон, жирных кислот, растительной клетчатки, детрита, дрожжевых грибов и гельминтов соответствует норме. Также допускается незначительное присутствие слизи, соединительных и мышечных волокон, лейкоцитов и мыл. У грудничков и новорожденных детей в возрасте до трех месяцев может наблюдаться небольшое количество билирубина и нейтрального жира. К нормальным показателям исследований относятся содержание в объеме 20-40 моль/кг аммиака, и от 75 до 350 мг (суточная доза) стеркобилина.

Отклонение от нормы говорит о возможных проблемах.Так, присутствие растворимого белка указывает на возможные воспаления слизистой, полипах и новообразованиях. Частички крови – о внутренних кровотечениях в отделах кишечника. Превышающее норму количество слизи свидетельствует о воспалительных процессах в кишечнике и инфекциях в кишечнике. Повышенное содержание стеркобилина указывает на кровотечения и вызванные в связи с этим анемии, показатель ниже нормы свидетельствует о непроходимости желчных протоков.  
Наличие в каловых массах билирубина сообщает о нарушениях скорости пищеварения и прохождении пищи,  дисбактериозе и острых воспалениях.

О нарушениях желчеотделения и липолитической функции поджелудочной железы свидетельствует присутствие нейтрального жира, о снижении секреторной функции поджелудочной железы и желудка говорят мышечные и соединительные волокна. Крахмал указывает на проблемы с тонким кишечником, присутствие йодофильной флоры и дрожжей - на дисбактериоз. Увеличенная концентрация мыл свидетельствует о воспалении поджелудочной железы и возможном образовании камней в желчном пузыре. Лейкоциты и увеличенное количество аммиака указывают на воспалительные процессы в кишечнике, жирные кислоты – на нарушение функции желчеотделения. О паразитарной инвазии говорит присутствие в кале яиц гельминтов.