Совет 1: Тампонада сердца: причины и прогноз

Тампонада сердца – патология гемодинамики. Между внешней оболочкой сердца и эпикардом скапливается жидкость. Клинический синдром может спровоцировать острую сердечную недостаточность, шок и резкое прекращение сердечной деятельности.

Причины развития тампонады сердца



К основным причинам тампонады сердца относятся: повреждение целостности грудины или сердца в результате тупой травмы или ранения, кровоизлияние после кардиологических операций, разрыв аневризмы аорты, хронические заболевания, острые и вирусные инфекции, пострадиационный или идиопатический перикардит, туберкулез, терминальная стадия рака легких или молочных желез, лимфома. Кроме того, тампонаде может предшествовать терапия антикоагулянтами, острая хроническая или почечная недостаточность на фоне проведения гемодиализа, лучевое поражение.

Симптомы тампонады сердца



При скоплении жидкости между оболочкой сердца и эпикардом снижается сердечный выброс, происходит системный венозный застой. Пациент ощущает дискомфорт в груди, настает одышка, появляется страх смерти и тревожность. Симптомы могут сопровождаться внезапной слабостью, усталостью, сонливостью, обильным потоотделением, значительным побледнением кожных покровов.

Артериальное давление резко снижается, возникает венозная гипертензия, сердечный тон становится глухим. Классическая триада Бека характерна только для кардиотампонады.

Однако значительно чаще клинические симптомы нарастают поступательно. Триада Бека отсутствует. Симптомы похожи на прогрессирующую сердечную недостаточность. Иногда тампонада протекает бессимптомно. Это самая опасная форма патологии, так как серозная оболочка сердца может воспалиться, что вызывает серьезную угрозу для жизни пациента.

Прогноз при тампонаде сердца



Сдавливание сердечной полости приводит к нарушению работы сердца. Критическим считается объем жидкости более 250 мл. Сердечная сумка растягивается и может лопнуть. При острой тампонаде целостность сердечной мышцы и аорты нарушается. Больной впадает в геморрагический коллапс. Чтобы избежать летального исхода, требуется экстренная хирургическая операция. При своевременной диагностике тампонады прогноз благоприятный. Жидкость удаляют путем прокалывания перикарда и аспирации. Пациенту назначают препараты для поддержания артериального давления, кислород, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. При тампонаде, вызванной вирусными инфекциями, в качестве лечения применяют противовирусные средства. Недиагностированная острая тампонада приводит к фатальному исходу. Долговременный прогноз зависит от того, была ли устранена основная причина развития тампонады, так как возможен рецидив патологии.

Совет 2: Фетоплацентарная недостаточность - причины, диагностика, лечение

Фетоплацентарной недостаточностью (ФПН) называют комплекс симптомов со стороны плаценты и плода, вызванных разными осложнениями течения беременности. В различных степенях ФПН выявляют у трети женщин, поэтому данная проблема является очень актуальной.



При фетоплацентарной недостаточности нарушается правильная работа плаценты, из-за чего развивается гипоксия плода, наблюдается задержка его развития и роста. ФПН может быть причиной преждевременных родов и нарушений родовой деятельности.

Среди факторов риска фетоплацентарной недостаточности выделяют хронические заболевания беременной (астма, диабет, патологии сердца, щитовидной железы), хронические и обостренные инфекции, осложненное течение беременности (гестоз, угроза выкидыша, резус-конфликт), патологии матки (миома, эндометрит), неправильное размещение плаценты, аборты и выкидыши, стрессы, неправильное питание, пагубные привычки, плохую экологию, ранний и поздний возраст.

Выделяют первичную и вторичную ФПН. При первичной фетоплацентарной недостаточности нарушения в работе плаценты обнаруживаются в 16-18 недель. В этом случае у большинства беременных в дальнейшем происходит выкидыш. Прогнозы при вторичной ФПН более благоприятные.

При выраженной фетоплацентарной недостаточности беременная может заметить более активные шевеления плода, а в дальнейшем наоборот - их уменьшение. При задержке развития плода обнаруживается несоответствие размеров живота (высоты стояния дна матки). ВДМ в сантиметрах должна примерно соответствовать срокам беременности по неделям.

При исследовании плода на УЗИ обращается внимание на характер двигательной активности, степень зрелости плаценты. Симптомами нарушений может выступать изменение толщины плаценты более чем на 5 мм к нормальным показателям. При ФПН происходит преждевременное старение плаценты. Кроме того, здесь могут быть замечены отложения солей кальция, щели, кисты, может измениться количество вод, размеры плода не соответствовать сроку. На доплерометрии оценивается скорость кровотока в сосудах пуповины, матки, плода, при ФПН кровоток обычно нарушен.

Чтобы приступить к лечению фетоплацентарной недостаточности, необходимо обнаружить причину нарушения функции плаценты и устранить ее, проводить профилактику гестоза и прерывания беременности, лечить инфекционные заболевания. Немаловажным является обеспечение полноценного отдыха и питания.

Средств, полностью избавляющих от ФПН, нет. Все используемые методы лечения фетоплацентарной недостаточности направлены на улучшение маточного кровотока, свертываемости крови, оптимизации процессов обмена веществ, улучшение газообмена.

Среди препаратов, используемых для лечения фетоплацентарной недостаточности, наиболее распространены курантил, актовегин. Для улучшения кровотока используются капельницы с глюкозо-новокаиновой смесью, эуфиллином, для расслабления матки - с магнезией, гинипралом. Корректируют свертываемость крови гепарином, клексаном. В каждом случае лечение должно назначаться исключительно лечащим врачом.


Видео по теме
Поиск
Совет полезен?
Добавить комментарий к статье
Осталось символов: 500
к
Honor 6X Premium
новая премиальная версия
узнать больше