Заместительная терапия андрогенами



Андрогены оказывают анаболическое действие, усиливают синтез белков и препятствуют их распаду. Они увеличивают мышечную массу и силу, снижают уровень глюкозы и холестерина в крови. Под действием андрогенов усиливается сексуальное влечение (либидо) у обоих полов, повышается возбудимость психосексуального центра. От уровня этих гормонов зависит сила и частота эрекций.


Андрогенная недостаточность вызывает различные нарушения в организме: психосексуальной функции, анаболических процессов в мышцах и костях и др. В этих случаях назначают заместительную терапию андрогенами (ЗТА). Для ее проведения наиболее часто применяют препараты тестостерона, нежели синтетические андрогены.

Начальная терапия заключается во введении «Тестостерона энантата» внутримышечно по 250 мг 1 раз в 2 недели. Вместо этого препарата может быть назначена смесь эфиров тестостерона – внутримышечно в количестве 250 мг 1 раз в 2 недели. Клинические симптомы андрогенной недостаточности исчезают уже через 1-2 мес. после начала терапии.

Если лечебный эффект недостаточен и сопровождается низким уровнем тестостерона, интервал между инъекциями сокращают до 10 дней. Если это не помогает, скорее всего имеющаяся симптоматика не связана с дефицитом андрогенов, дальнейшее повышение дозы является нецелесообразным.

Особенности применения тестостероновых препаратов



При недостатке андрогенов можно использовать пластыри, содержащие тестостерон. Обычно бывает достаточно суточной дозы 5 мг. Крупным мужчинам суточную дозу следует увеличить до 7,5 мг. Основным побочным эффектом тестостероновых пластырей является раздражение кожи. При его появлении рекомендуется воспользоваться кремом с триамцинолоном. Средство наносят на кожу непосредственно перед использованием пластыря.

После начального курса в виде инъекций или накожных пластырей переходят на поддерживающую терапию. Тестостерон вводят подкожно в область живота в количестве 800 мг. Инъекция обеспечивает стабильный эффект в течение 4-6 месяцев. Если подобные процедуры плохо переносится, назначают пероральные формы тестостерона, например «Тестостерона ундеканоат». Его принимают внутрь в суточной дозе 160-240 мг (в 2-4 приема). «Тестостерона ундеканоат» имеет низкую биодоступность и короткую продолжительность действия, поэтому требует частого приема. Препарат часто вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.