Особенности диагностики ревматических болезней



К ревматическим болезням относятся полиартриты невыясненного происхождения, приобретенные диффузные болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, синдром Шегрена, склеродермия), вызванный стрептококками активный ревматизм, дегенеративные болезни суставов, системный артрит, заболевания мягких тканей, грибковые, вирусные инфекции суставов, поражения суставов из-за новообразований, врожденные болезни соединительной ткани.


Большинство ревматических заболеваний имеет следующие симптомы: суставные боли, мышечные боли, понижение подвижности, боль и ограничение подвижности после физической нагрузки, ограничение и боль подвижности по утрам. Для выявления ревматического заболевания и для определения активности воспалительного процесса применяют лабораторные тесты. При помощи исследований свойств крови определяют число лейкоцитов и СОЭ, содержание фибриногена, серомукоидных белков, ni- и а-глобулинов. Дополнительным критерием для постановки диагноза становится выявление циркулирующих антител в высоких титрах к стрептокиназе, стрептолизину, стрептогиалуронидазе. Наиболее высокие титры противострептококковых циркулирующих антител выявляются при острой стадии течения ревматизма.

Общие критерии диагностики ревматических болезней



В целях выявления ревматических заболеваний врачи используют обобщенные критерии диагностики. Впервые они были сформулированы А. А. Киселем, советским педиатром. Он выделил пять «абсолютных» симптомов ревматизма: подкожные узелки, мигрирующий полиартрит, хорея, кардит, кольцевидная эритема. Кардит характеризуется расширением границ сердца, появлением систолического или диастолического шума над верхушкой сердца, шумом трения перикарда, появлением недостаточности кровообращения у детей и взрослых в возрасте до 25 лет при отсутствии прочих патологий. Полиартрит проявляется болями в суставах, краснотой, опуханием, ограничением движения, ощущением жара. Хорея характеризуется непроизвольными подергиваниями конечностей и мимических мышц лица.

У больных появляются подкожные узлы - плотные, почти безболезненные образования, имеющие размер горошины или ореха. Они локализуются около суставов в подкожной клетчатке. Кольцевидная эритема проявляется высыпаниями розового цвета кольцевидной формы, они наблюдаются на боковой поверхности шеи, груди, верхних конечностей. К дополнительным проявлениям ревматических болезней относят повышение температуры, абдоминальный синдром, быструю утомляемость, слабость, раздражительность, бледность кожных покровов, носовое кровотечение, потливость.