Стадии и признаки менопаузы

С возрастом в женском организме происходят естественные перемены. Работа яичников замедляется, они вырабатывают меньше женских гормонов, что неизбежно ведет к изменению гормонального фона, а вслед за ним – к перестройке всего организма. Этот процесс начинается в возрасте после 40 и может длиться около 15 лет.

Средний возраст наступления менопаузы в нашей стране - около 50 лет. Но у 5% климакс наступает  только после 55, а у некоторых даже после 60 лет. У 3% женщин естественный климакс начинается еще до 40 лет.

Условно весь процесс можно разделить на три этапа.

  • Пременопауза - отличается прогрессирующим падением уровня гормона прогестерона, что приводит к нарушению менструального цикла, нарушениям сна, перепадам настроения, первым приливам.  
  • Менопауза - в данный период, помимо того, что продолжает снижаться уровень прогестерона, значительно падает и уровень эстрогенов, и менструации постепенно прекращаются. Интересно, что менопаузу определяют «задним числом»: если прошло 12 месяцев с момента последних месячных — значит, это была именно она.
  • Постменопауза - в этот промежуток времени выработка гормонов останавливается на минимальном уровне, яичники и матка уменьшаются в размерах.

В эти периоды женщину могут беспокоить следующие проблемы со здоровьем:

  1. Приливы. Самый неприятный и ярко выраженный симптом, связанный с ощущением резкого повышения температуры тела на несколько минут. У женщины может покраснеть лицо, усилиться потоотделение, появиться головокружение и слабость. Подобные проявления могут возникать до 100 раз в сутки и, как правило, доставляют немалый дискомфорт.
  2. Плохой сон. Женщина может с трудом засыпать, либо же просыпаться среди ночи и несколько часов проводить без сна. Иногда такие приступы бессонницы сопровождаются повышенной потливостью, сердцебиением.
  3. Расстройства сексуального характера. В данный период отмечается снижение либидо, возникновение дискомфорта во время полового акта, отсутствие увлажнения влагалища,  психологические проблемы в сексуальных отношениях. 
  4. Резкое повышение аппетита и в результате – увеличение веса. Тяга к еде, особенно к сладким и мучным продуктам, иногда выходит из-под контроля.
  5. Стремительное ухудшение состояния лица – контуры лица могут «поплыть» буквально за несколько месяцев, а мимические морщины и носогубные складки - значительно увеличиться. 
  6. Патологические процессы со стороны мочеполовой системы - учащенное мочеиспускание, недержание мочи, риск возникновения инфекций. 
  7. Потеря мышечной массы и как следствие - дряблость тела и молочных желез. 
  8. Сухость кожи, дерматиты.
  9. Различные проявления остеопороза.
  10. Депрессивные состояния, раздражительность, уныние.

Негативные проявления климакса обусловлены не только гормональной перестройкой организма, но и психологическим ощущением возрастных изменений и надвигающейся старости. Именно в этом и кроются причины многих проблем в жизни, возникающих с приходом менопаузы. Отождествлять климакс и старость в корне неверно. Существует немалое количество примеров, когда женщины, вступившие в период постменопаузы, великолепно выглядят и живут яркой жизнью, при этом сама менопауза проходит для них почти незаметно. 

Противостоять природе невозможно, однако свести любые симптомы менопаузы к минимуму вполне реально.

Методы устранения симптомов менопаузы 

Уже много лет для устранения негативных факторов климакса используется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Применение гормональных препаратов помогает корректировать уровень эстрогена и прогестерона, тем самым уменьшая негативную симптоматику менопаузы.

Однако у гормональных препаратов, применяемых при менопаузе, десятки противопоказаний, включая сахарный диабет, нарушения функций печени и почек, заболевания молочных желез, астму и некоторые другие. При наличии хронических заболевания всплеск гормонов может вызвать их обострение. Поэтому многие специалисты считают, что назначение ЗГТ оправдано лишь при тяжелой степени климактерического синдрома. Например, если приливы не позволяют женщине вести нормальный образ жизни. Чтобы ЗГТ была эффективной и безопасной, требуется тщательное обследование и регулярный медицинский мониторинг. 

В остальных случаях для облегчения симптомов климакса лучше использовать негормональные препараты. Сейчас существуют две группы натуральных средств:

  1. На основе бета-аланина (Клималанин, Ци-клим Аланин). Они быстро устраняют приливы, не воздействуя на другие проявления менопаузы и не предотвращая поздние осложнения климакса. Препараты на основе бета-аланина входят в стандарты терапии климакса у женщин, которым противопоказана ЗГТ.
  2. На основе фитоэстрогенов и витаминов. Они способны сгладить выраженность многих проявлений менопаузы, снижают риск поздних осложнений. Из минусов – не позволяют быстро купировать приливы. В западной медицине негормональные препараты на основе фитоэстрогенов нередко назначают уже после 35 лет в профилактических целях.

Примечательно, что жительницы стран Азии вообще практически не сталкиваются с симптомами климакса. Отчасти это объясняется тем, что в Азии не воспринимают менопаузу в негативном контексте. Там даже нет такого понятия. Зато, например, в Японии для характеристики женщин 40-60 лет существует термин «konenki» (с японского - «обновление»), и сами японки не испытывают никакого страха перед климаксом. Другая причина - рацион жительниц Азии, богатый соей, в которой содержатся фитоэстрогены – натуральные растительные соединения, которые благодаря своему строению, сходному с женскими гормонами эстрогенами, способны выполнять некоторые их функции в организме.

Среди отечественных препаратов безусловным лидером на сегодняшний день является Менсе (Mense).  Уникальная особенность комплекса – сочетание двух основных компонентов, применяемых в негормональной терапии климакса: бета-аланина и фитоэстрогенов. Это позволяет как быстро справиться с приливами, так и уменьшить их выраженность, а также другие проявления менопаузы. Состав Менсе усилен 5-гидрокситриптофаном, фолиевой кислотой и другими витаминами, которые играют важную роль в этот период.

В составе Менсе следующие компоненты:

  1. Изофлавоны сои: поддерживают гормональный баланс и его плавную перестройку. Понижают частоту появления приливов, риск развития остеопороза, урогенитальных расстройств. Повышают синтез коллагена и эластина, обеспечивающих прочность кожи и ее упругость, замедляют появление морщин.
  2. Бета-аланин - оказывает мощное противодействие приливам, снижая их проявление в течение нескольких минут. 
  3. 5-гидрокситриптофан – аминокислота, из которой синтезируется серотонин. Способствует уменьшению аппетита, нормализации сна, улучшению настроения, а также снижает риск возникновения депрессивных состояний.   
  4. Витамин B5: снижает чувство усталости, повышает количество энергии, обеспечивает коже необходимое увлажнение и питание.
  5. Витамины B6 и B12: оказывают укрепляющее действие на нервную систему, повышают настроение, помогают справиться с бессонницей и негативными эмоциями.
  6. Витамин B9: способствует сохранению более высокого уровня эстрогенов в период менопаузы, нормализует эндокринный баланс. 
  7. Витамин C: стимулирует выработку эстрогенов и других стероидных гормонов, помогает организму усваивать кальций, снижает риск урогенитальных патологий, укрепляет сердечно-сосудистую систему.
  8. Витамин E: значительно улучшает состояние  кожи и тонус сосудов. 

Часто задаваемые вопросы о менопаузе

От чего зависит возраст наступления менопаузы?

Есть данные, указывающие на то, что на возраст наступления менопаузы влияет наследственный фактор. Кроме того, играют роль и такие факторы как национальность, индекс массы тела, курение, наличие хронических заболеваний, количество родов.

Почему при климаксе возникают приливы?

«Прилив» можно описать как внезапную волну жара по телу, сопровождающуюся потоотделением, учащенным сердцебиением и нередко скачком артериального давления. Причина «приливов» - выделение тучными клетками крови гормонов гистамина и брадикинина, которые провоцируют расширение периферических сосудов, что, в свою очередь, приводит к усилению кровотока и росту температуры тела. Справиться с приливами помогает аминокислота бета-аланин (β-Alanine), которая препятствует выделению в крови гистамина и брадикинина. Таким образом, бета-аланин помогает не допускать расширения периферических сосудов кожи и способствует поддержанию оптимальной температуры тела.

В молодом возрасте организм синтезирует бета-аланин самостоятельно в необходимых количествах, однако с возрастом его выработка снижается. Поэтому в период менопаузы необходим дополнительный прием препаратов, содержащих бета-аланин.

При климаксе в организме женщины уже нет яйцеклеток?

Не совсем. Да, после 40 лет ускоряется процесс гибели ооцитов (яйцеклеток), но даже после наступления менопаузы в яичниках присутствуют примордиальные фолликулы, которые образуются в результате деления первичных женских половых клеток.

Есть ли связь между климаксом и ЭКО? Правда ли, что ЭКО истощает запас яйцеклеток и приближает климакс?

Нет. При грамотном подборе дозировки и схемы стимуляция гормональными препаратами ЭКО не приводит к истощению запаса яйцеклеток и не влияет на возраст наступления менопаузы. Дело в том, что далеко не все фолликулы дозревают до полноценных яйцеклеток. Гормональные препараты, которые используют при ЭКО, позволяют получить качественные яйцеклетки даже из тех фолликулов, которые в естественных условиях не дошли бы до овуляции.

Можно ли забеременеть при климаксе?

Да, забеременеть вполне реально. Дело в том, что функции яичников угасают постепенно, и в течение первых нескольких лет после прекращения месячных сохраняется вероятность овуляции. Поэтому врачи рекомендуют использовать контрацептивы ещё пару лет после наступления менопаузы.

При менопаузе женщины прибавляют в весе?

Да, прибавка в весе возможна. Дело в том, что жировая ткань также синтезирует эстрогены, поэтому, когда их уровень снижается, организм стремится «нарастить» жировую ткань, чтобы таким образом восполнить их недостаток. Поэтому полезен будет 5-гидрокситриптофан, снижающий аппетит.

Правда ли, что при климаксе снижается либидо и секса уже не хочется?

Не обязательно. Все очень индивидуально: у кого-то либидо при климаксе будет угасать, у кого-то, наоборот, бурно пробуждаться, а у третьих - вовсе не изменится. Нередко женщины говорят, что чувствуют себя свободнее от того, что могут больше не бояться нежелательной беременности.

Объективной помехой активной сексуальной жизни при климаксе может быть вагинальная сухость. Справиться с этой проблемой помогут мази с эстрогеном, лубриканты на водной основе, а также коррекция рациона и приём средств с фитоэстрогенами.