Что такое медицинское страхование и полис ОМС



Страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС) необходим для того, чтобы человек мог получить бесплатную медицинскую помощь. С перечнем медицинских услуг, на которые дает право полис ОМС, можно ознакомиться в офисе или на сайте выбранной гражданином страховой организации, осуществляющей медицинское страхование.


С 2011 года в России действует полис ОМС единого образца, действительный на всей территории Российской Федерации. Выпускается он в двух формах: в бумажном варианте и в виде пластиковой карточки. Человеку, имеющему полис ОМС, обязаны оказать бесплатную медицинскую помощь в любом медицинском учреждении России, если оно включено в систему обязательного медицинского страхования. Как правило, это относится к государственным медицинским учреждениям.

Полис выдается пожизненно, его не надо менять

- при смене места жительства;
- при смене места работы;
- при изменении статуса (устройстве на работу, выходе на пенсию);
- при выборе другой страховой организации, имеющей лицензию на осуществление обязательного медицинского страхования.

Единственной причиной для замены полиса является смена фамилии его владельца.

Порядок замены полиса ОМС



Процедура замены полиса в связи со сменой фамилии осуществляется следующим образом:
Необходимо обратиться в офис выбранной страховой организации, имея при себе следующие документы:

- паспорт гражданина РФ;
- свидетельство обязательного пенсионного страхования.

Работник страховой организации оформляет заявление гражданина на замену полиса и предлагает на выбор оформить полис в бумажном или пластиковом варианте. Для оформления пластиковой карточки непосредственно в офисе страховой организации делается электронная фотография гражданина.

На время изготовления полиса (около 30 рабочих дней) гражданину выдается временное свидетельство, с которым он может обращаться для получения бесплатной медицинской помощи.

Когда полис готов, страховая организация извещает об этом застрахованное лицо. Ему снова необходимо явиться в офис страховой организации, имея при себе временное свидетельство. Свидетельство сдается работникам страховой организации и взамен гражданин получает полис ОМС.

Старый полис сдавать не нужно! Его действие прекращается с момента выдачи гражданину временного свидетельства.

Оформить полис для другого лица (в том числе и по причине смены фамилии) можно в следующих случаях:

1. Несовершеннолетним детям. Для этого одному из родителей или законному представителю необходимо лично обратиться в офис страховой организации, имея при себе следующие документы:

- паспорт родителя, обратившегося в страховую организацию;
- свидетельство о рождении или паспорт ребенка (при достижении ребенком 14 лет);
- свидетельство обязательного пенсионного страхования ребенка.

2. Родственнику или другому лицу. Для этого необходимо иметь доверенность от лица, которому требуется полис. Доверенность может быть оформлена от руки и не требует нотариального заверения. Кроме доверенности, человеку, заказывающему полис для другого лица, при себе необходимо иметь следующие документы:

- паспорт гражданина РФ, которому заказывается полис;
- свидетельство обязательного пенсионного страхования гражданина, которому заказывается полис;
- свой паспорт.