Что такое эпилепсия

Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям головного мозга. Она проявляется приступами с различными клиническими проявлениями. Во время приступа эпилепсии у пациента могут наблюдаться расстройства мыслительных, вегетативных, двигательных, чувствительных, психических функций. Это все происходит из-за чрезмерных разрядов в сером веществе коры головного мозга.

Чаще всего эпилепсия начинает проявляться в детском возрасте. Ученые доказали, что одна из причин данного заболевания является нарушение активности генов, которые отвечаю за работу натриевых, калиевых, водородных и хлорных каналов, расположенных в нейронах. Эта патология приводит к нарушению поляризации мембраны нервной клетки, при этом изменяется активность нейроглии.

Так как изменения затрагивают именно нервные клетки, поэтому для эпилепсии характерна гипервозбудимость коры головного мозга и развитие эпилептических приступов.

Также существует эпилептический синдром, который является проявлением различных заболеваний. Он проявляется судорожными тонико-клоническими приступами, потерей сознания и другими симптомами. Эпилептический синдром может быть спровоцирован различными внешними факторами, например, высокой температурой.

Препараты для лечения эпилепсии

При лекарственной терапии для лечения эпилепсии используют антиконвульсанты. Именно они снижают частоту, длительность приступов, а в некоторых случаях полностью их блокируют. Обычно такие средства пациенты принимают с детства и всю жизнь. 

Чаще всего врачи назначают препараты, содержащие вальпроевую кислоту. Это средство, которое является производным жирных кислот, до конца механизм действия не изучен. Предположительно, лекарство действует за счет увеличения уровня гамма-аминомасляной кислоты в коре головного мозга или путем изменения свойств натриевых каналов.

«Конвулекс»:инструкция по применению

«Конвулекс» - это средство центрального действия, которое содержит вальпроевую кислоту, входит в перечень жизненно необходимых и важнейших  лекарственных препаратов. Обладает противосудорожным эффектом, имеет двойной механизм действия на нервную систему. Дополнительно «Конвулекс» влияет на фазы сна, способствуя снижению возбуждения нервной системы во время ночного отдыха.

 Его назначают при:

- эпилепсии различной этиологии (идеопатической, криптогенной, симптоматической);

- генерализованных эпилептических припадках у детей и взрослых;

- парциальных эпилептических припадках с вторичной генерализацией и без нее;

- при специфических синдромах Вестаса и Леннокса-Гасто4

- поведенческих расстройствах, обусловленных эпилепсией;

- фебрильных судорогах у детей;

- детских тиках;

- лечении и профилактики биполярных расстройств, которые не поддаются лечению препаратами лития.

«Конвулекс» выпускается в виде сиропа. капель и таблеток. Такое разнообразие форм связано с тем, что препарат приходится давать не только в переид ремиссии, но и обострения приступов, а также не только взрослым, но и детям.

При приеме «Конвулекса» у больного повышается содержание гамма-аминомасляной  (GABA) кислоты в ЦНС, это происходит из-за блокады фермента GABA-трансферазы. Затем начинает уменьшаться возбудимость и судорожная готовность моторных зон головного мозга. 

 Вальпроевая кислота также способна оказывать влияние на на рецепторы активации GABA-эргической передачи, а также на потенциал-зависимые натриевые каналы. После всех этих воздействий улучшается психическое состояние, общий эмоциональный фон больных. Средство обладает отличным седативным действием. Дополнительно нормализуются ритмы сердца, исчезают их нарушения.

Вначале врач назначает самую низкую дозу препарата, постепенно ее увеличивая. Повышение дозировки происходит раз в 3 дня, делается это до тех пор, пока не исчезнут эпилептические припадки.

Начальная доза «Конвулекса» для взрослых составляет 600 мг в день, постепенно ее увеличивают на 150-250 мг каждые 3 дня до достижения клинического эффекта. Такую дозировку врач выбирает, если препарат назначается в комбинированной терапии.

Если больной принимает только «Конвулекс», здесь уже дозировка зависит от веса пациента: на каждый кг приходится в сутки 5-15 мг действующего вещества. Коррекция дозы происходит раз в неделю на 5-10 мг на 1 кг.

Детям, которые весят менее 25 кг в сутки назначают по 300 мг вальпроевой кислоты. Если ребенок не достиг веса в 20 кг, врачи могут назначить ему только сироп или капли, таблетки в данном случае противопоказаны.

«Конвулекс» в каплях и сиропе назначают совсем маленьким детям с массой тела от 7,5 кг, таблетки пролонгированного действия можно принимать только с 3 лет.

Препарат нельзя назначать при непереносимости вальпроевой кислоты, в период лактации, в первый триместр беременности, при гепатитах, печеночной недостаточности, панкреатите, порфирии, нарушении обмена мочевины, выраженной тромбоцитопении.

Обычно «Конвулекс» отлично переносится пациентами, поэтому побочные явления встречаются крайне редко. К ним можно отнести6

- тошноту, рвоту, нарушение аппетита (снижение или увеличение), диарею;

- тремор, изменения в поведении и настроении;

- сонливость, апатию, депрессию, чувство постоянной усталости;

- сыпь, крапивницу, ангионевротический отек.

Вальпроевая кислота усиливает эффект других противоэпилептических препаратов, антидепрессантов, нейролептиков, а также этанола. Поэтому при приеме «Конвулекса» употребление алкоголя противопоказано, ведь в этом случае происходит сильнейшее угнетение работы ЦНС. К тому же, сильно увеличивается риск развития поражений печени.

Женщинам, которые принимают пероральные контрацептивы, можно одновременно пить «Конвулекс» и его аналоги.

Во время лечения, врачи назначают анализы для контроля концентрации билирубина, печеночных трансаминаз. состояния системы свертываемости крови, активности амилазы.

«Конвулекс» является довольно доступным препаратом, это очень важно, ведь некоторые люди вынуждены принимать его всю жизнь. «Конвулекс» в каплях в среднем стоит 190 руб, в форме сиропа - 115 руб, а таблетки стоят около 280 руб.

«Депакин» при эпилепсии

Существует более дорогой препарат, содержащий вальпроевую кислоту. Это полный аналог «Конвулекс», производится в Италии. «Депакин» также выпускается в виде таблеток, сиропа. Имеется и дополнительная форма:  лиофилизат для приготовления раствора для инъекций. В комплекте к последнему прилагаются ампулы с растворителем (водой для инъекций).

Лиофилизат применяют в случаях временного замещения пероральных лекарственных форм. Это нужно тогда, когда применение таблеток и капель невозможно. Часто лиофилизат для инъекций применяют перед оперативными вмешательствами, а также в ситуациях, когда необходимо достичь быстрого уровня вальпроевой кислоты в крови. 

Лиофилизат для внутривенных инъекций рекомендуется всегда иметь в аптечке людям, у которых есть в семье больные эпилепсией. 

«Депакин» в таблетках в среднем стоит 440 руб, в сиропе - 220 руб, у  лиофилизата средняя цена  1600 руб за упаковку.

Конечно, каждый пациент самостоятельно решает, какой препарат он будет приобретать. Но стоит понимать, что при эпилепсии экономия может быть опасна. Лечение и дозировка при данной болезни должны быть подобраны лечащим врачом очень тщательно. а отступать от таких рекомендаций не  нужно.