Боль в животе: как определить, что именно болит?

Вряд ли во всем мире можно найти хотя бы одного человека, у которого никогда в жизни не болел живот. Причин этого симптома существует огромное количество. В брюшной полости расположено множество органов: печень, желчный пузырь, желудок, кишечник, поджелудочная железа. Кроме того, там есть брюшина, почки, крупные сосуды и нервные сплетения, диафрагма. И все это может болеть. Как же определить, что именно болит и почему?

 

Виды боли

Абдоминальная боль бывает двух видов: соматическая и висцеральная. Соматическая развивается при активации рецепторов от костей, мышц и связок. Они имеют высокий порог болевой чувствительности. Больше всего таких рецепторов расположено на брюшине – пленке, выстилающей брюшную полость. Они также есть в мочеточниках и желчных протоках. При возникновении такой боли происходит спазм мышц живота. Часто соматические боли наблюдаются при панкреатите (воспалении поджелудочной железы), аппендиците, почечной колике. Обычно человек может точно указать пальцем, где у него болит. При висцеральной боли сигнал идет от других рецепторов. При слабом раздражении они передают информацию о состоянии органа, а при сильном – вызывают болевые ощущения. Чаще всего висцеральные боли обусловлены функциональными нарушениями в работе желудка или кишечника. Причинами могут быть:

• спазмы;
• метеоризм и растяжение кишечника;
• кишечная непроходимость;
• повышенная проницаемость кишечника;
• хронические воспалительные процессы (гастриты, дуодениты, колиты и пр.).

При такой боли человек не может точно показать пальцем на место, которое болит. Ему кажется, что боль распространяется по всему животу или его части.

Что делать с болью в животе?

В большинстве случае спазмолитики и обезболивающие решают проблему с болью в моменте, но не позволяют вылечить болезнь. А обезболивающие и противовоспалительные препараты даже ухудшают болезни желудка, печени и кишечника, давая при этом сиюминутное облегчение.

Нужно понимать, что боль от органов в животе связана с повышенной проницаемостью слизистой и нарушением эпителиальной защиты. Боли в желудке и пищеводе возникают при попадании соляной кислоты на рецепторы в глубоких слоях слизистой оболочки и стенки органа. Расстояние между клетками увеличивается, и желчные кислоты проникают между клетками, раздражая болевые рецепторы. Так же и в кишечнике: при увеличении расстояния между клетками, то есть повышенной проницаемости кишечника, все раздражающие, вредные и токсичные вещества проникают в стенку кишки, раздражая нервные окончания. От этого мы испытываем болевые ощущения.

В моменте боль от органов могут убрать спазмолитики и обезболивающие. Но вылечить проблему можно только курсом лечения, направленного на восстановление защитного барьера эпителия и слизистой оболочки желудка, пищевода, кишечника. Для этого пока существует только одно решение – ребагит на основе ремабипида, восстанавливающий слизистую на всех трех уровнях и на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Он стимулирует выработку простагландинов и уменьшает признаки воспаления. За счет этого контакты между клетками становятся плотнее и проницаемость слизистой восстанавливается.

Когда ко врачу?

Не всегда при появлении болевых ощущений в животе стоит бежать к врачу. Особенно если у вас есть хроническое заболевание, о котором вы знаете, а эта боль для вас привычная. Но в некоторых ситуациях помощь врача необходима. При принятии решения о визите к гастроэнтерологу, терапевту или хирургу нужно учитывать:

• интенсивность боли;
• продолжительность;
• частоту возникновения;
• наличие дополнительных симптомов;
• тяжесть общего состояния.

К врачу нужно обращаться сразу, если боль сильная и появилась внезапно или развилась в течение короткого времени. Потому что это может быть аппендицит, острый панкреатит, почечная колика, прободение язвы или желудочно-кишечное кровотечение. Такие состояния угрожают жизни или могут обернуться серьезными осложнениями, если пациенту не будет оказана своевременная медицинская помощь. Не стоит глушить боль обезболивающими препаратами или спазмолитиками – при острой боли они зачастую лишь скрывают проблему, но не решают её.

В плановом порядке к гастроэнтерологу или терапевту нужно обратиться, если:

• боль длится по несколько часов;
• появляется каждый день;
• снижает качество жизни;
• сопровождается дополнительными симптомами: увеличением температуры тела, изжогой, рвотой, кровью в кале и т.д.

В таких ситуациях человеку нужна диагностика. Без неё невозможно понять, почему болит живот, потому что причин болевых ощущений в этой области очень много, начиная от банального гастрита и заканчивая болезнью Паркинсона. Опытный врач сможет разобраться в ситуации и подобрать эффективное лечение.

Автор: Сергей Вялов – врач-гастроэнтеролог в GMS Clinic, к.м.н. Член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА), член Европейского общества изучения печени (EASL), член Российского общества по изучению печени (РОПИП). Проходил обучение и работал в клинике Charite (Германия).