Непосредственные мысли о сведении счетов с жизнью или о самоповреждении, а также конкретные попытки и действия могут проявляться как в моменты обострения психического состояния, так и в ситуации ремиссии.

Период психоза

Для шизофрении типичны моменты ремиссий – так называемых «светлых промежутков», когда отсутствуют симптомы психоза – и периоды рецидивов болезни. Рецидивы проявляются непосредственными признаками психоза, который сопровождает данное патологическое состояние. Риск самоубийства в моменты психоза обычно очень сильно возрастает. Почему так происходит?

  1. Среди бредовых идей, возникающих у человека с шизофренией, могут доминировать мысли о суициде и селфхарме.
  2. Если среди «продуктов» болезни есть галлюцинации, то риск совершения попытки суицида становится еще больше. Часто галлюцинации – зрительные и слуховые – могут принимать форму императивных, то есть таких, которые отдают непосредственные приказы больному человеку. Среди таких приказов могут фигурировать установки на причинение себе физического вреда. Кроме того, галлюцинации могут быть настолько пугающими, что человек, не в силах контролировать свое состояние, может попытаться свести счеты с жизнью, только чтобы избавиться от страха и тревоги, паники.
  3. Спутанность сознания, которая типична для обострения шизофрении, тоже может стать основанием для селфхарма или суицидальных попыток.
  4. Отдельно существующие от галлюцинаций и бредовых идей иррациональный страх, патологическая тревога, болезненное беспокойство способны подталкивать больного человека к страшным поступкам.
  5. Нередко во время психоза больной ведет себя буйно, беспокойно, бесконтрольно. У него пропадает сон, очень повышена двигательная активность и так далее. В таком состоянии, близком к аффекту, человек может решиться на любые действия, в том числе и на самоубийство.

Период ремиссии

Шизофрения – это болезнь, которая даже в моменты затишья как-либо напоминает о себе. Подобное может происходить с помощью определенных дефектов личности, которые постепенно нарастают, или же ввиду стойкого состояния депрессии, иногда тяжелой.

Депрессивное расстройство и без подкрепления со стороны иной психической патологии в некоторых случаях является основой для причинения себе физического вреда, для попыток суицида. Сочетаясь с шизофренией, депрессивное состояние порождает еще больше тяжелых мыслей, тревожного беспокойства и так далее. Кроме того, в некоторых случаях депрессия может фигурировать и на фоне непосредственного психоза.

Во время ремиссии с депрессией больной шизофренией человек постоянно возвращается мыслями в последние эпизоды рецидива. Образы, идеи, ощущения становятся навязчивыми, изматывают, истощают и могут привести к летальному исходу. Суицид в данном случае воспринимается больным как некое спасение либо же как вариант самонаказания.

Когда повышается риск суицида при шизофрении

Как правило, больные шизофренией совершают суицидальные попытки или в ночное время суток, или ранним утром. К сожалению, даже в условиях лечения в больнице сохраняется угроза суицида и селфхарма у шизофреника.

Повышается риск подобного исхода в случаях:

  • чересчур частых госпитализаций;
  • ввиду резкого прогрессирования психического заболевания;
  • под давлением родственников;
  • из-за неправильно назначенного лечения, несоблюдения графика приема предписанных препаратов;
  • слишком позднего диагностирования психической патологии;
  • наличия суицидальных попыток до постановки диагноза;
  • соответствующих условий жизни больного человека;
  • таких форм нарушения, которые очень плохо поддаются коррекции или вовсе никак не подавляются с помощью лекарств.