ТТГ (TSH, тиреотропный гормон, тиреотропин, тиротропин, ТТГ чувствительный)— это гормон, вырабатываемый гипофизом. Он влияет на работу щитовидной железы, которая производит свои гормоны — Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Если гипофиз вырабатывает слишком мало или слишком много ТТГ, то выработка гормонов щитовидной железы так же нарушается, что сказывается на всем организме.
Уровень тиреотропина в значительной степени зависит от состояния здоровья человека и его возраста. А назначить анализ на гормон ТТГ может эндокринолог или гинеколог, иногда — кардиолог, невролог, дерматолог или терапевт. Для гормонального исследования используют сыворотку крови.
В каких случаях делают анализ на ТТГ
Анализ TSH (ТТГ) рекомендуется чаще всего для диагностики работы щитовидной железы, бесплодия, а также у новорожденных (выявление первичного гипотиреоза или тиреотоксикоза).
Сдать кровь на тиреотропный (тиреостимулирующий) гормон часто назначают женщинам, которые имеют проблемы с зачатием. Во время беременности анализ на этот гормон проводят несколько раз, так как любые эндокринные расстройства вредят не только матери, но и развивающемуся в ее утробе ребенку.
Также определение уровня тиреотропина в крови рекомендуется при подозрении на гипотиреоз или гипертиреоз, при мониторинге терапии гормонами щитовидной железы и при некоторых заболеваниях кожи. Анализ на ТТГ может понадобиться и при таких симптомах:
- понос или запор,
- нарушения ритма сердца,
- снижение веса (несмотря на хороший аппетит),
- беспокойство и/или раздражение,
- наличие отеков,
- увеличение массы тела и трудности с похудением,
- постоянная слабость, сонливость, хроническая усталость,
- ломкость ногтей и секущиеся волосы.
Нормы ТТГ
Стандартный диапазон нормы составляет от 0,32 до 5,0 мЕД/л. Для мужчин нормальными показателями тиреотропина являются от 0.4 до 4.90 мЕД/л, а для женщин в возрасте 25-50 лет — 0,4–4,0 мЕД/л. Норма тиреотропного гормона для подростков и людей до 25 лет составляет от 0,6 до 4,5 мЕД/л.
Нормы ТТГ для беременных женщин зависят от триместра:
I триместр - от 0,1 до 2,5 мЕД/л,
II триместр - от 0,1 до 3,0 мЕД/л,
III триместр - от 0,1 до 3,0 мЕД/л.
Если женщина планирует беременность, то значения ТТГ выше 2,5 мЕД/л являются причиной для беспокойства. В этом случае врач назначит дополнительные исследования.
Также для лиц пожилого возраста повышенный тиреотропный гормон не всегда является плохим показателем. Часто ТТГ выше 4,2 может оказаться более полезным для здоровья пациента, нежели нормальные показатели.
По данным проведенных исследований было выявлено, что у пациентов старше 65 лет риск развития сердечных заболеваний и смерти значительно падает благодаря повышенным показателям тиреотропина. Также высокий ТТГ не приводил к ухудшению психофизиологического состояния исследуемого. На уровень ТТГ влияет:
- возраст,
- пол,
- прием некоторых лекарственных препаратов,
- метод, которым пользуется лаборатория для определения уровня гормона.
Для пациента исследование ТТГ заключается в одноразовом заборе крови из локтевой вены в лаборатории. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до сдачи крови на тиреотропный гормон. Чаще всего результат готов уже на следующие сутки.
Полученный результат следует сравнить с лабораторными нормами, которые прописываются в отдельной графе на листе с исследованием. Расшифровать анализ ТТГ не сложно, когда в бланке указаны минимальные и максимальные значения, кроме тех, которые были получены в результате исследования.
Так, повышенный тиреотропин часто указывает на гипотиреоз, а низкий ТТГ на гиперфункцию этой железы, и иногда также гипофункцию гипофиза. В случае, если результаты ТТГ слишком сильно отклоняются от нормы, потребуется дополнительное исследование уровня гормонов T4 и T3 в организме, чтобы уточнить диагноз.
На что указывает пониженный ТТГ
Чаще всего при низком уровне тиреотропного гормона диагностируют гипертиреоз/тиреотоксикоз. Низкий тиреотропин также может быть следствием гипофункции гипофиза — вторичного гипотиреоза, гипопитуитаризма. Гипопитуитаризм возникает, когда гипофиз не производит ТТГ или производит его в очень маленьком количестве. Помимо перечисленных примеров, причиной снижения ТТГ может стать болезнь Грейвса. Признаки низкого ТТГ (тиреотоксикоза):
- нервозность,
- тремор конечностей,
- гипергидроз,
- перепады настроения,
- снижение веса без причин,
- раздражение,
- одышка,
- диарея и запор,
- пучеглазие,
- отеки конечностей,
- потливость ладоней,
- появление на коже зудящих новообразований (например, мелких волдырей),
- повышенная чувствительность к высоким температурам,
- нарушение менструального цикла,
- снижение потенции,
- учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма.
Тиреотоксикоз может возникнуть и из-за образования аденомы гипофиза, например, тиреотропиномы. Симптомы, которые наблюдаются при тиреотропиноме, схожи с симптомами при других доброкачественных опухолях гипофиза.
Так, при росте опухоли, сужение поля зрения встречается у 40% заболевших, а головная боль — в 20% случаев. В некоторых случаях при тиреотропиноме возникает акромегалия или гиперпролактинемия.
А у 25% пациентов с этим видом опухоли возникают такие осложнения тиреотоксикоза, как сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий. Диффузное увеличение щитовидной железы — практически у каждого заболевшего.
Также стоит отметить, что тиреотропинома является очень редким видом опухоли и ее трудно дифференцировать при диагностике.
Важно! Гипертиреоз у женщин во время беременности может вызывать серьезные пороки развития ребенка, касающиеся нервной системы и мозга.
Как поднять уровень ТТГ
Это может сделать только врач, выбрав подходящий вариант лечения, назначив необходимые препараты и дозировку под конкретный случай с учетом сопутствующих заболеваний пациента.
Если обычное консервативное лечение не приносит успеха, то назначают радиойодтерапию или удаление щитовидной железы (частичное, либо полное). При наличии аденомы гипофиза для нормализации уровня ТТГ в крови также может понадобиться хирургическое вмешательство.
Высокий уровень ТТГ — что это значит
Высокие концентрации тиреотропина говорят, как правило, о наличии гипотиреоза (первичного). Почему повышается ТТГ? Так бывает, когда гипофиз стимулирует щитовидную железу для производства гормонов, но она не производит их в достаточном количестве. Также повышение гормона может быть при:
- аденоме гипофиза,
- первичной гипофункции коры надпочечников,
- приеме некоторых препаратов, например йода, интерферона или тиреостатиков.
Важно! Гипотиреоз у беременных женщин может вызвать выкидыш или преждевременные роды.
Симптомы гипотиреоза:
- ожирение/увеличение веса (без причины),
- зябкость/постоянно мерзнут конечности,
- усталость,
- сонливость,
- головные боли,
- боли в суставах,
- отек лица и шеи,
- задержка воды в организме,
- снижение настроения,
- депрессия,
- проблемы с памятью и концентрацией внимания,
- снижение либидо,
- нарушение менструального цикла,
- сухость и зуд кожи,
- импотенция.
Как понизить тиреотропный гормон
Снизить тиреотропный гормон может врач-эндокринолог, который подбирает эффективную терапию относительно вида гипотиреоза и наличия сопутствующих заболеваний. Компенсированный гипотиреоз не требует приема лекарств, необходимо лишь время от времени контролировать уровень тиреотропного гормона в крови.
Лечение остальных видов гипотириоза сводится к заместительной терапии — приему тиреоидных гормонов и препаратов, содержащих этот гормон. Если причиной повышенного тиреотропина является аденома гипофиза, то назначают медикаментозную терапию или удаление новообразования оперативным путем.
Лечение гипотиреоза при беременности может происходить только под строгим контролем ведущего акушера-гинеколога и эндокринолога. В некоторых случаях коррекцию гормона в крови проводят в условиях стационара.
