Выделяют обширный список заболеваний, относящихся к понятию хронической болезни почек:

  • нефропатия вследствие гипертонии, подагры, сахарного диабета;
  • почечный амилоидоз;
  • воспалительные явления, поражающие почечные клубочки;
  • рост гидростатического давления в артериях;
  • врожденные патологии;
  • расширение чашечно-лоханочного комплекса;
  • мочекаменная болезнь;
  • длительная обструкция мочевыводящих путей и другие хронические заболевания.

Классификация и стадии

Классификация заболевания основана на определении двух показателей: скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и клинических признаках поражения почек (альбуминурия, протеинурия). Интерпретируя результаты анализов, врач определяет состояние почечной системы, способность выводить из организма токсины.

В нефрологии выделяют 5 стадий хронической болезни почек, исходя из величины СКФ:

1 стадия — СКФ не опускается ниже 90 мл/мин;

2 стадия — небольшое снижение СКФ в пределах 60-89 мл/мин;

3 стадия — умеренное снижение скоростных показателей в диапазоне 30-59 мл/мин;

4 стадия — выраженное уменьшение СКФ в пределах 15-29 мл/мин;

5 стадия — СКФ не превышает 15 мл/мин. В данном случае речь идет о почечной недостаточности.

Частым явлением является снижение у человека показателей скорости клубочковой фильтрации с возрастом без нарушений функций и состояния органов. После 60 лет допустимой нормой является диапазон 60-89 мл/мин. При этом повреждение мочевыделительных органов отсутствует.

Диагностика

Снижение скорости клубочковой фильтрации длительное время протекает бессимптомно, поэтому важно регулярно проводить скрининговые обследования, особенно у людей, находящихся в группе риска (при гипертонии, сахарном диабете и т. д.) Диагностикой в данном случае занимается врач-уролог, который на основании проведенных исследований дает рекомендации, назначает лечение.

В нефрологии диагноз хронической болезни почек ставят, когда:

  • поражение почечной системы протекает на протяжении 3 месяцев и дольше;
  • скорость клубочковой фильтрации не поднимается выше 60 мл/мин в течение 3 месяцев даже при отсутствии повреждения почек.

Для определения величины СКФ измеряют уровень креатинина в сыворотке крови и моче с учетом объема выделенной жидкости.

Помимо этого, для уточнения диагноза и выявления причины патологии назначают комплекс диагностических мероприятий:

  • Общий анализ мочи, позволяющий выявить альбуминурию, протеинурию, цилиндры, низкую относительную плотность выделяемой жидкости;
  • Анализы крови. В результате их интерпретации определяют анемию (часто нормохромную и нормоцитарную), метаболический ацидоз, сокращение уровня кальция в крови, увеличение концентрации креатинина, мочевины, мочевой кислоты, триглицеридов, холестерина, фосфатов, калия и ПТГ.
  • Ультразвуковое исследование. При хронической болезни почек УЗ картина определяет изменение их размеров, повышение эхогенности, объемные образования, кисты, конкременты и так далее.
  • Компьютерная томография. Выявляет кисты, обструкцию, камни в мочевом пузыре и так далее. Исследование с контрастом проводят в редких случаях из-за увеличения риска формирования контраст-индуцированной нефропатии.
  • Изотопная сцинтиграфия. Определяет асимметрию размеров почек, их дисфункции.