Многие формы депрессий обусловлены недостатком в мозге серотонина. «Пароксетин» способен повышать уровень этого медиатора в ЦНС. В отличии от многих других антидепрессантов, данное лекарство действует достаточно мягко, не нарушая психомоторные функции. Кроме того, он имеет относительно небольшой список противопоказаний и побочных эффектов. Холинолитический эффект данного антидепрессанта ведёт к быстрой редукции бессонницы и тревоги. Благодаря своим свойствам «Пароксетин» широко применяется в психиатрической практике.

Латинское название - paroxetine.

Форма выпуска, состав и упаковка

Круглые таблетки, обработанные белой пленочной оболочкой, выпуклые с двух сторон, с риской и шероховатой поверхностью.
1 таблетка содержит пароксетина гидрохлорида гемигидрат 22.76 мг, что соответствует содержанию пароксетина 20 мг.
Помимо основного действующего вещества в состав препарата входят вспомогательные компоненты:

  • Кальция гидрофосфат;
  • Целлюлоза микрокристаллическая;
  • Кросповидон;
  • Коповидон;
  • Кремния диоксид коллоидный;
  • Магния стеарат;
  • Тальк.

Оболочка содержит:

  • Гипромеллозу;
  • Макрогол 6000;
  • Тальк;
  • Титана диоксид.

Таблетки распределяются по 10 штук в блистер, по несколько блистеров в заводской картонной пачке.

Фармакологическое действие

Препарат является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ) нейронами головного мозга. Это свойство объясняет его антидепрессивное воздействие и эффективность при терапии обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства.

Согласно клиническим исследованиям поведения и ЭЭГ у пароксетина выявляются слабые активирующие качества, когда он назначается в дозах больше важных для ингибирования захвата серотонина. Не вызывает значимого значения на АД, ЧСС и ЭЭГ.

Фармакокинетика

После перорального приема «Пароксетин» отлично абсорбируется из ЖКТ и подвергается метаболизму первого прохождения через печень.
Количество «Пароксетина» в плазме крови, обнаруживаемого после приема растет при дисфункции печени и почек, а также у лиц престарелого возраста.

Показания к применению

  • Депрессия всех типов, в том числе реактивная, тяжелая эндогенная депрессия и депрессия в сочетании с тревогой;
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
  • Паническое расстройство, в т.ч. с агорафобией;
  • Социальное тревожное расстройство/социальная фобия;
  • Генерализованное тревожное расстройство.

Противопоказания

  • Необходимость приема ингибиторов МАО и период менее двух недель после их отмены;
  • Нестабильная эпилепсия;
  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Детский возраст;
  • Аллергия на основное или вспомогательные вещества препарата.

Следует соблюдать осторожность при назначении «Пароксетина» пациентам с печеночной недостаточностью, почечной недостаточностью, закрытоугольной глаукомой, гиперплазией предстательной железы, патологией сердца, эпилепсии, эпилептических состояниях, а также при одновременном применении электроимпульсной терапии, приеме медицинских препаратов, способных повышать риск кровотечения, наличии риска повышения кровоточивости и болезнях, повышающих риск кровоточивости.

Способ применения и дозы

«Пароксетин» принимают перорально 1 раз в сутки в утреннее время во время еды, запивая водой.
Оптимальная дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом. Выводы об эффективности выбранной дозы происходят на основании результатов 2-3 месяцев после начала лечения. В зависимости от показателей врач может повысить или снизить количество принимаемого пациентом препарата.
Для лечения депрессии обычно используют 20 мг «Пароксетина» 1 раз в сутки. В отдельных случаях дозу наращивают на 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг.
При обсессивно-компульсивных расстройствах исходная лечебная доза равна 20 мг в сутки с дальнейшим еженедельным наращиванием количества препарата на 10 мг. Средняя терапевтическая доза при этом составляет 40 мг в сутки. Максимальная доза в этом случае не должна превышать 60 мг в сутки.
При панических расстройствах исходная доза равна 10 мг в сутки с постепенным  наращиванием раз в неделю на 10 мг. Средняя терапевтическая доза - 40 мг в сутки. Предельная доза - 50 мг в сутки.
При социально-тревожных расстройствах/социофобиях исходная доза равна 20 мг «Пароксетина» в сутки. Если в течение месяца положительная динамика отсутствует, необходимо увеличить дозировку препарата до 50 мг в сутки. При это наращивать дозировку необходимо постепенно, на 10 мг в неделю с чутким отслеживанием результатов.
При генерализованных тревожных расстройствах исходная и лечебная дозы равны 20 мг в сутки.
Отмену препарата необходимо производить постепенно. Это поможет избежать синдрома отмены.

Побочные эффекты

Со стороны ЦНС:

  • Сонливость;
  • Тремор;
  • Астения;
  • Бессонница;
  • Головокружение;
  • Утомляемость;
  • Судороги;
  • Экстрапирамидные расстройства;
  • Серотониновый синдром;
  • Галлюцинации;
  • Мания;
  • Спутанность сознания;
  • Ажитация;
  • Тревожность;
  • Деперсонализация;
  • Приступы паники; 
  • Стрессовость;
  • Амнезия;
  • Миоклония.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

  • Артралгия;
  • Миалгия;
  • Мышечное бессилие;
  • Миопатия.

Со стороны мочевыделительной системы: 

  • Задержка мочи; 
  • Непривычно частое мочеиспускание.

Со стороны половой системы:

  • Нарушения половой функции;
  • Импотенция и расстройства эякуляции;
  • Гиперпролактинемия/галакторея;
  • Аноргазмия.

Со стороны пищеварительной системы: 

  • Снижение или же увеличение аппетита; 
  • Перемена вкуса; 
  • Дурнота;
  • Тошнота;
  • Сухость во рту;
  • Запоры или диарея;
  • В отдельных случаях - гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Реакции гиперчувствительности:

  • Сыпь;
  • Крапивница;
  • Экхимоз;
  • Зуд;
  • Ангионевротический отек.

Иные: 

  • Усиление потоотделения;
  • Ринит;
  • Гипонатриемия; 
  • Сбои в секреции антидиуретического гормона.

Передозировка

Признаки: дурнота, тошнота, тремор, мидриаз, сухость во рту, раздражительность, нистагм, ажитация, потливость, сонливость, синусовая тахикардия, судороги, брадикардия, увеличение АД, узловой ритм. В исключительных случаях, при совместном употреблении «Пароксетина» с иными психотропными препаратами и/или спиртным вероятны изменения на ЭКГ, кома.

Терапия: промывание желудка, прием сорбентов, симптоматическая терапия.

Дополнительно

  • Одновременное употребление «Пароксетина» и препаратов с инсулином и прочими средствами для лечения хронических заболеваний может требовать корректировки их количества;
  • У больных престарелого возраста на фоне лечением «Пароксетином» вероятно развитие гипонатриемия;
  • Для пожилых пациентов максимальная дневная доза не должна превосходить 40 мг;
  • При развитии судорог терапию «Пароксетином» необходимо прекратить;
  • Аналогичным «Пароксетину», но менее выраженным противотревожным действием обладает антидепрессант «Сертралин»;
  • В настоящее время «Пароксетин» перешел в разряд препаратов-дженериков. Это связано с окончанием действия патента у его первоначального производителя;
  • Длительность эффективного воздействия «Пароксетина» при терапии социального тревожного расстройства, общего тревожного расстройства и посттравматического стресса не была подтверждена в полной мере;
  • Использование «Пароксетина» у детей не рекомендовано, потому что его защищенность и эффективность у данной группы больных не проверена.

Беременность и период грудного вскармливания

«Пароксетин» противопоказан к использованию во время беременности и лактации.

Обстоятельства отпуска из аптек

Таблетки «Пароксетин» разрешены к отпуску из аптек строго при наличии рецепта от лечащего врача.
Срок годности и условия хранения

Препарат необходимо хранить в сухом, защищенном от света, труднодоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности - 3 года. По истечении срока годности таблетки подлежат утилизации. Запрещено употреблять «Пароксетин» с истекшим сроком хранения.