Особенности заболевания

Ревматоидный артрит (РА) считается системной болезнью всего организма, которая способна поражать суставы опорно-двигательного аппарата и внутренние органы (сердце, почки, кожа).

Ревматоидный артрит - это заболевание аутоиммунного происхождения, то есть оно спровоцировано сбоем в работе иммунитета, при котором аутоантитела начинают нападать на соединительные ткани собственного организма и уничтожать их.

«Метотрексат» является часто назначаемым и эффективным препаратом для лечения ревматоидного артрита и иных болезней ревматоидного происхождения. «Метотрексат» назначается при выраженной степени воспалительных поражений суставов. Препарат угнетает активность иммунной системы, поэтому при легкой и средней степени заболевания не назначается.

Действие препарата «Метотрексат»

  • Подавляет синтез и репарацию ДНК;
  • Снижает клеточный митоз;
  • Понижает напряженность синтеза РНК и белка;
  • Затормаживает деление клеток злокачественных образований;
  • Подавляет клеточное деление костного мозга, зародыша, слизистых оболочек, кишечного тракта, мочевого пузыря.

Показания к применению

«Метотрексат» назначается при следующих диагнозах:

  • Злокачественные опухоли: рак молочных желез, рак легких, опухоли ЦНС, желудка, мочевой системы, остеосаркома;
  • Болезнь Ходжкина;
  • Рефрактерный псориаз;
  • Ревматоидный артрит.

Состав препарата

1 ампула (1 мл) метотрексата содержит:

  1. 25 или 100 мг основного активного вещества метотрексата;
  2. 0,08% метилпарабена;
  3. 0,02% пропилпарабена;
  4. Вода для инъекции;

Кроме того, «Метотрексат» выпускается в таблетированном виде (в фабричной упаковке 50 таблеток по 25 мг).

Противопоказания

  • Гиперчувствительность к основному или вспомогательным действующим веществам «Метотрексата»;
  • Иммунодефицит;
  • Беременность;
  • Анемия;
  • Лейкопения;
  • Тромбоцитопения;
  • Лейкоз с геморрагическим синдромом;
  • Нарушения в работе почек и печени.

Прием препарата следует ограничить:

  • Детям до 12 лет;
  • Пожилым людям старше 70 лет;
  • Людям с хроническими болезнями;
  • Пациентам с язвенной болезнью рта и ЖКТ;
  • Людям в послеоперационный период;
  • Страдающим подагрой или почечной недостаточностью.

Способ применения и дозы

Терапия данным лекарственным средством начинается с 2,5 мг, а затем дозировка постепенно увеличивается. Длительность лечения – на протяжении активности воспалительных изменений в суставах с перерывами через несколько месяцев постоянной терапии.

Начинается лечение «Метотрексатом» с таблетированной формы препарата, но если у пациента наблюдаются диспепсические явления в кишечнике (тошнота, рвота), переходят на внутривенное или внутримышечное введение.

Есть разные варианты приема данного медикамента. Оптимальную дозировку и способ применения в каждом конкретном случае определяет лечащий врач или ревматолог.

В частности «Метотрексат» назначается:

  • 2 раза в сутки по 2,5 мг в течение 5 дней, после чего делается 5-дневный интервал, вслед за тем схема повторяется (необходимо выполнить 3-5 курсов лечения);
  • Доза 7,5-15 мг лекарства вводится пациенту 2-3 раза в течение 7 дней;
  • Разовая доза внутримышечной инъекции составляет 15-25 мг «Метотрексата».

Подобное использование препарата должно продолжаться до получения стойких терапевтических итогов или до проявления симптомов непереносимости препарата организмом пациента.

Базовая терапия не обладает быстрым действием, поэтому клинического эффекта можно ждать в среднем через пол года.

«Метотрексат» при ревматоидном артрите побочные эффекты:

  • Нарушения в работе ЦНС;
  • Энцефалопатия;
  • Головокружение;
  • Головные боли;
  • Сонливость;
  • Судороги;
  • Гемипарез;
  • Тремор (дрожь конечностей);
  • Раздражительность;
  • Нарушения в состоянии сердечно-сосудистой системы;
  • Анемия;
  • Лейкопения;
  • Тромбоцитопения;
  • Нейтропения;
  • Лимфопения;
  • Расстройство ЖКТ;
  • Гингивит;
  • Язвенный стоматит;
  • Анорексия;
  • Дурнота, тошнота, диарея.
  • Поражения кожи;
  • Кожная эритема;
  • Зуд;
  • Угревидное высыпание;
  • Фурункулез;
  • Шелушение;
  • Расстройство работы мочеполовой системы;
  • Цистит;
  • Нефропатия;
  • Гематурия;
  • Дисменорея.

Как правило, все перечисленные выше побочные эффекты появляются на фоне долговременного приема больших доз «Метотрексата» или вследствие передозировки. Употребление оптимальных, подобранных врачом доз «Метродексата» не вызывает побочных эффектов.

Особые указания

  • Если действия одного лишь препарата недостаточно, врач может назначить средства на основе сульфасалазина, циклоспорина, лефлуномида, гидроксихлорина;
  • «Метотрексат» при всей своей эффективности обладает достаточно мощными  побочными эффектами, которые отрицательно сказываются на состоянии органов и систем человеческого организма. Поэтому «Метотрексат» при ревматоидном артрите лучше комбинировать с фолиевой кислотой, которую назначают в дозе 1,5 мг в день. Это вещество снижает отрицательные эффекты иммуносупрессоров и инициирует синтез нужных организму веществ;
  • На фоне употребления «Метотрексата» больному требуется постоянный контроль ревматолога, не менее 1 раза в 3 месяца;
  • Прием препарата не следует отменять даже в случае наступления ремиссии, во избежание обострения;
  • С осторожностью «Метотрексат» назначают при наличии язвенной болезни желудка и кишечного тракта, подагре, асците, обезвоживании, бактериальном, вирусном, грибковом поражениях, ранее произведенной радио или химиотерапии;
  • Онкологические заболевания «Метотрексатом» не лечат или используют препарат в высочайших дозах;
  • При алкоголизме запрещено применение данного лекарственого средства. Это обусловлено тем, что спиртное увеличивает токсическое воздействие препарата на организм, что может привести к летальному исходу и иным тяжелым последствиям;
  • Нежелательны при терапии метотрексатом регулярные инсоляции, не стоит в период лечения ставить антивирусные вакцины и контактировать с людьми, прошедшими вакцинацию от полиомиелита;
  • При излечении ревматоидного артрита метотрексатом следует отменить виды работ, которые требуют повышенной концентрации внимания;
  • На фоне приема данного лекарственного средства может усиливаться частота бактериальных и вирусных инфекций;
  • Мощный противовоспалительный эффект данного средства не отменяет тотальное разрушение суставных тканей.

Беременность и период лактации

Вероятные побочные эффекты являются причной отмены «Метотрексата» во время беременности и кормления грудью.

Стоит принимать во внимание, что при терапии «Метотрексатом» необходимо исключить вероятность зачатия. Беременность после прохождения курса лечения допустима после консультации специалиста и прохождения всех необходимых обследований. Будущим матерям перед зачатием необходим перерыв не меньше одного овуляторного цикла. 

Мужчины, которые проходили лечение препаратом, перед зачатием должны выждать не менее трех месяцев со дня завершения курса.

Взаимодействие с другими фармацевтическими препаратами

  • Удлиняют токсическое воздействие метотрексата и время его воздействия на организм нестероидные противовоспалительные препараты, барбитураты, кортикостероиды, лекарства тетрациклинового ряда;
  • Лекарства пенициллиновой группы при одновременном употреблении с метотрексатом сокращают почечный клиренс;
  • Препараты ацикловира с параллельным употреблением метотрексата наращивают риск становления неврологических нарушений;
  • Глюкокортикоидные гормоны, например метипред, в сочетанном применении с метотрексатом, улучшают положение пациентов и снижают воспаление.

Дополнительная информация

У данного медикамента существуют аналоги: ритуксимаб, инфликсимаб и иные, но преимущество все же следует отдавать оригинальному препарату.

Метотрексат в аптеках России можно приобрести по 250 рублей за упаковку. Итого, средний курс лечения обойдется пациенту в 500 рублей.