Совет 1: Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия - это заболевание почек, при котором поражаются сосуды при осложнении сахарного диабета.

Нефропатия - состояние при котором поражение развивается в 50% случаев больных сахарным диабетом. Это состояние не обратимо и проводит к инвализации больных.

По каким причинам возникает нефропатия

1. Интоксикациями металлами;

2. Радиация;

3. Лекарственные препараты, которые применяются длительное время;

4. Обменные нарушения в организме;

5. Различные опухоли;

6. Токсические факторы;

7. Аномалии мочевыводящих путей и почек;

8. Некронефроз.

Как проявляется нефропатия

Клиника проявляется довольно поздно. Очень часто жалобы появляются уже на терминальной стадии заболевания диабетической нефропатии.

Существует 5 стадий нефропатии.

1 стадия - гиперфункция почек. На этой стадии белок в моче не определяется. Возрастает фильтрация и выделение мочи. клетки сосудов немного увеличены в размерах.

2 стадия - изменения в структуре почек. После постановки диагноза сахарный диабет развивается через 2 года. Утолщаются стенки сосудов. белка в моче нет. Клинические проявления отсутствуют.

3 стадия - обычно она развивается через 5 лет после заболевания. В моче определяется небольшое количество белка. Это свидетельствует на небольшие повреждения сосудов. Изменяется скорость клубочковой фильтрации.

При первых трех стадиях стандартными методами выявить заболевание невозможно. Именно эти 3 стадии обратимы.

При 4 стадии лабораторно можно выявить повышенное артериальное давление и отеки.

5 стадия характеризуется выраженной клиникой. Такой процесс к сожалению не обратим.

Ранним симптомом нефропатии может стать анемия, нарушается выработка эритропоэтина. Поэтому у больных сахарным диабетом, появившаяся анемия должна насторожить врача.

Развивается протеинурия в результате функционального нарушения клубочков почки.

Появление белка в моче  -это признак уже последней стадии нефропатии.

Уремия - конечная стадия характеризуется рвотой, вялостью, головной болью, кожным зудом, поносом. Судороги и кома развивается, если вовремя не оказать помощь.

Как диагностируется заболевание

1. Определение протеинурии;

2. Общий анализ мочи;

3. УЗИ почек;

4. Определение лейкоцитов;

5. По показаниям проводят биопсию почки;

6. Выявляют альбумин в моче.

Как лечится нефропатия

Методы лечения нефропатии подразделяется на 3 этапа.

1 этап. Профилактика поражения при сахарном диабете почечных сосудов. На этом этапе назначаются сахаросодержащие препараты.

2 этап. Поддержание нормального уровня альбумина. Не маловажным является лечение артериальной гипертензии. Назначаются ингибиторы АПФ, такие как энаприлин. Показана диета с повышенным содержанием количества белка.

3 этап. Целью является предотвращение развития  терминальной стадии. Появившаяся протеинурия может стать первым сигналом снижения функции почек.  назначаются аминокислоты , например кетостерил. К ингибиторам АПФ присоединяют амлодипин или бисопролол. При сильных отеках контролируют объем жидкости, назначают мочегонные.

Сниженная фильтрация клубочков требует заместительной терапии или пересадку почки. К заместительной терапии относят гемодиализ и перитониальный диализ.

Профилактические мероприятия диабетической нефропатии

1. Коррекция обмена углеводов;

2. Поддерживание сахара в крови в пределах нормы;

3. Нормализация артериального давления;

4. Соблюдение диеты;

5. Элементарные правила соблюдения личной гигиены;

6. Недопустимы переохлаждения.

 

Совет 2: Лекарство «Капотен»: инструкция и противопоказания

«Капотен» – лекарственное средство, действие которого направлено на регулирование уровня артериального давления. Препарат показан при лечении сердечной недостаточности, гипертонии, а также при нарушении в работе левого желудочка серца, возникшего вследствие инфаркта. Кроме того, «Капотен» используется при лечении диабетической нефропатии.

Инструкция по применению


Таблетки «Капотен» следует пить за 1 час до приема пищи. Максимальная разовая дозировка составляет 50 мг. Пить лекарство нужно 2 раза в день. Увеличивать количество «Капотена» следует поэтапно, с интервалом 1-4 недели.

При гипертонии дозировка препарата будет зависеть от выраженности заболевания. При легкой и умеренной степени «Капотен» применяется в качестве добавки к дуретикам (мочегонным средствам). Начальная дозировка в этом случае составляе 12,5 мг, а стандартная поддерживающая доза – 25 мг за прием. При тяжелой гипертонии лечение также начинают с 12,5 мг 2 раза в день. При этом максимальначя суточная доза при тяжелой степени составляет 150 мг – ее принимают за 3 раза (по 50 мг).

Людям с хронической сердечной недостаточностью начинать прием «Капотена» нужно с 6,25 мг трижды в день. Рекомендуемая подддерживающая доза составляет 25 мг за прием по 3 раза в день. Такие же дозировки, как при сердечной недостаточности, используются и для лечения пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Начинать принимать препарат им можно через 3 дня после инфаркта. При этом при возникновении гипотонии в ходе лечения возможно снижение дозы.

При терапии диабетической нефропатии назначается 75-100 мг «Капотена» в день. Данное количество средства следует принимать за 2-3 раза. Больным инсулинозависимым диабетом с микроальбуминурией показан прием лекарства 2 раза в день - по 50 мг. В случае, если клиренс белка больше 500 мг в сутки, «Капотен» принимают по 25 мг 3 раза в день.

При легком и среднем нарушении функции почек «Капотен» следует питьпо 75-100 мг в день за 2-3 приема. При тяжелой степени нарушения почечных функций начальная дозировка составляет 12,5 мг 2 раза в сутки.

Пожилым людям лечение также следует начать с минимальной дозы – 6,25 мг дважды в сутки. При этом даннной возрастной группе увеличивать количество «Капотена» не рекомендуется. В случае необходимости в дополнение к этому лекарству могут быть назначены мочегонные препараты.

Противопоказания


Препарат «Капотен» нельзя принимать при аллергии на его составляющие, ангионевротическом отеке, выраженных нарушениях почечной и печеночной функций, гиперкалиемии, в периоды лактации и беременности. Данное средство не назначают после проведения трансплантации почки, а также стенозе почечных артерий, в том числе при единственной почке. Кроме того, препарат противопоказан при обструктивных изменениях в сердечно-сосудистой системе, затрудняющих отток крови, в том числе при стенозе устья аорты.
Видео по теме

Совет 3: Признаки диабета 2 типа

Диабет – это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ. В организме нарушается процесс выработки и использования инсулина, синтезируемого поджелудочной железой. При диабете 2-го типа поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество этого гормона или организм не может использовать его адекватно.
Инструкция
1
При диабете второго типа (устаревшее название этого заболевания - «инсулинонезависимый диабет») инсулин производится поджелудочной железой в нормальных или в повышенных количествах, однако происходит нарушение механизма взаимодействия этого гормона с клетками организма (инсулинорезистентность). Основной причиной инсулинорезистентности считается нарушение работы мембранных рецепторов инсулина при ожирении. В этом случае из-за изменения структуры или количества рецепторы не способны взаимодействовать с гормоном.
2
Кроме ожирения, факторами риска развития диабета 2-го типа являются следующие: вредные привычки, хроническое переедание, пожилой возраст, артериальная гипертония, малоподвижный образ жизни. Данный вид диабета часто наблюдается у людей в возрасте от 40 лет. Ученые также доказали генетическую предрасположенность к этому заболеванию. При некоторых формах диабета 2-го типа нарушается структура инсулина (генетические дефекты).
3
В результате развития сахарного диабета в организме появляются первичные и вторичные нарушения. К первичным относятся: уменьшение скорости глюконидазной реакции и синтеза гликогена, усиление глюконеогенеза в печени, гипергликемия (увеличение уровня сахара в крови), глюкозурия (увеличение уровня сахара в моче). Вторичными нарушениями являются: снижение толерантности к глюкозе, снижение скорости синтеза жирных кислот, белка, нарушение фазы быстрой секреции инсулина в β-клетках, увеличение скорости высвобождения жирных кислот и белка из депо.
4
К признакам диабета второго типа относятся: жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, кожный зуд, беспричинные изменения массы тела, сильное чувство голода, головные боли, ухудшение зрения. В редких случаях наблюдается потеря сознания. К другим симптомам относятся: потемнение кожи шеи, подмышек, паха, очень медленное заживление ран, онемение и покалывание в ногах, частые грибковые заболевания. Часто основной жалобой является слабость.
5
Симптомы диабета 2-го типа развиваются довольно медленно, это заболевание редко диагностируется до появления различных осложнений. Последними являются: ретинопатия (потеря зрения), почечная недостаточность (нефропатия), диабетическая стопа (гангрена нижних конечностей), импотенция, инфаркт миокарда, мозговой инсульт, диабетическая полинейропатия (нарушение осязания).
Видео по теме
Видео по теме
Поиск
Совет полезен?
Добавить комментарий к статье
Осталось символов: 500
к
Honor 6X Premium
новая премиальная версия
узнать больше