Причины возникновения паховой грыжи
Грыжа в паху может быть приобретенной или врожденной. В первом случае грыжа образуется при слабости мышечных и сухожильных слоев брюшной стенки. Предрасполагающие факторы: неполноценность мускулатуры, возрастная деструкция соединительных тканей, повышенное внутрибрюшное давление (при запорах, беременности, хроническом кашле или ожирении). Все это может привести к появлению паховой грыжи. Врожденная паховая грыжа образуется при опущении яичника из брюшной полости в малый таз (у девочек) или яичка в мошонку (у мальчиков).
Иногда паховые грыжи развиваются после операций на брюшной полости (удаление желчного пузыря, гистерэктомия, резекция двенадцатиперстной кишки или желудка, аппендицит, аднексэктомия).
Симптомы паховой грыжи
Паховая грыжа может развиваться внезапно и постепенно. Первым признаком служит образование в паху опухолевидного выпячивания. Припухлость может увеличиваться в размерах при кашле и во время физических нагрузок, исчезать в положении лежа. Такое новообразование вызывает периодические или постоянные тупые боли разной интенсивности, которые локализуются в паху или нижней части живота (иногда боль отдает в крестцовую зону).
Большая по размеру паховая грыжа создает неудобства при физической нагрузке и ходьбе. Если слепая кишка входит в грыжевой мешочек, то появляются запоры, метеоризм и боли в кишечнике. При скользящей грыже мочевого пузыря отмечают дизурические расстройства: резь в уретре, частые мочеиспускания, боль над лобком, задержка мочи.
При мошоночно-паховой грыже сторона мошонки увеличивается в размерах. При попадании в грыжевой мешок маточной трубы или яичника (у женщин), может развиться альгодисменорея. Если сдавить грыжу с содержимым, развивается ущемление. При этом опухоль становится невправимой, появляется тошнота, рвота, нарастает боль в паховой области, газы перестают отходить.
Диагностика
Первый этап диагностика – обследование у хирурга, которое включает в себя изучение жалоб, пальпацию паховой области, осмотр. Врач оценивает форму и величину выпячивания в горизонтальном и вертикальном положениях пациента, а также вправляемость грыжи. Кроме этого, прибегают к выполнению герниографии, УЗИ органов мошонки, брюшной полости и малого таза. При скользящей грыже может понадобиться проведение цистографии, УЗИ мочевого пузыря, ирригоскопии, цистоскопии.
Лечение паховой грыжи
Лечение включает в себя укрепление дефектов в брюшной стенке и хирургическое устранение грыжи. Восстановление целостности брюшной стенки и закрытие грыжевого дефекта производится с помощью местных тканей или синтетического протеза. Все чаще в хирургии используют сетчатый трансплантат, грыжевые ворота при этом укрепляются полипропиленовой сеткой, которая служит каркасом для нарастания соединительной ткани, препятствует выхождению внутренних органов. Лечение паховых грыж также может проводиться лапароскопическим методом.
