Совет 1: Что такое гемодиализ

Гемодиализом называется метод очищения крови путем удаления токсинов при помощи аппарата «искусственная почка». Эту процедуру назначают пациентам с хронической и острой почечной недостаточностью.

Показания к проведению гемодиализа



Впервые сеанс гемодиализа у человека был проведен в Страсбурге в 1911 году. В настоящее время широкое применение этой процедуры позволило сохранить жизнь миллионам людей, страдающих острой и хронической почечной недостаточностью. Гемодиализ назначают при наличии признаков уремической интоксикации: тошнота, рвота, нестабильное давление, слабость, небольшое повышение температуры. Это состояние обусловлено накоплением вредных веществ в крови, при заболеваниях почек они не выводятся. Процедуры также назначают при избытке жидкости, который проявляется отеками, а также повышением или снижением концентрации калия, хлора, натрия в крови.

Гемодиализ показан при выраженном нарушении функции почек (если скорость клубочковой фильтрации составляет ниже 10 мл/мин), при декомпенсированном ацидозе (состоянии, связанном с повышением кислотности крови), при угрожающем жизни отеке мозга и легких, которые были вызваны интоксикацией организма. Острый гемодиализ назначают больным с острой почечной недостаточностью, находящимся в критическом состоянии. Как, правило, он выполняется ежедневно в течение длительного времени. При благоприятном течении болезни возможно восстановление функции почек (полностью или с дефектом). Хронический гемодиализ проходят пациенты с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии.
Поскольку для проведения хронического гемодиализа нет необходимости в госпитализации, качество жизни пациентов почти не снижается.


Процесс проведения гемодиализа



Для проведения гемодиализа больного подключают к аппарату «искусственная почка». Он представляет собой прибор, оснащенный гидравлическими и электрическими системами, которые обеспечивают эффективный и безопасный процесс очищения крови и ее насыщение полезными веществами. Стандартный сеанс выполняется при скорости течения крови 250-350 мл/мин. Точную скорость кровотока, время диализа и другие параметры высчитывают в зависимости от массы тела.
Для подключения к аппарату «искусственная почка» производится пункция кровеносных сосудов.


Кровь больного забирается из артерии и пропускается через диализатор, при этом вода, токсины и ненужные продукты жизнедеятельности организма фильтруются через мембрану аппарата. Через нее не проходят бактерии, элементы крови, белки. Затем очищенная кровь возвращается в организм пациента через вену. Пациентам, как правило, рекомендуется три сеанса хронического гемодиализа в неделю, длительность каждого - не менее четырех часов. Раз в месяц больные должны сдавать кровь на анализ, чтобы определить степень ее очистки и скорректировать при необходимости программу гемодиализа. Каждые полгода пациентам нужно сдавать анализ крови на определение вирусов бледной трепонемы, гепатита В, С, ВИЧ. Все больные, получающие лечение гемодиализом, должны быть привиты от гепатита В и С в обязательном порядке.

Совет 2: Кому необходим гемодиализ

Гемодиализ – процедура, которая применяется при острой почечной недостаточности и представляет собой очищение крови от различных отходов, производимых организмом, а также солей и жидкостей. Процедура гемодиализа дает возможность людям с достаточно серьезными заболеваниями не менять образ жизни и жить полноценно и довольно активно.
Конечно же, нельзя думать, что пациенты на гемодиализе могут вести себя так же, как и полностью здоровые люди. Все-таки ряд ограничений есть, и выполнять их нужно очень четко и строго.

По каким показаниям назначают гемодиализ



Процедура гемодиализа достаточно сложна, да и необходима только в самых тяжелых случаях. Поэтому назначают ее обычно только тогда, когда почки выполняют лишь 10-15% своей работы.

Определить – нужен ли человеку гемодиализ – может только врач-уролог или нефролог. При этом он опирается на несколько параметров, которые помогают оценить степень тяжести состояния больного. Это:
- общее состояние здоровья больного;
- функция почек (проверяется рядом анализов);
- симптомы;
- качество жизни больного и т.д.

К числу симптомов, указывающих на достаточно сильные проблемы с почками, относят: тошноту, рвоту, отеки, повышенную утомляемость и др.
Если вы регулярно наблюдаете у себя подобные симптомы, обратитесь к врачу. Пусть он исключит или подтвердит заболевание почек. Ведь самый оптимальный вариант решения проблемы – начать лечение как можно раньше.


Сам по себе гемодиализ практически заменяет почки на время процедуры. Он осуществляет контроль за кровяным давлением, позволяет сохранять естественный баланс электролитов.

Ежегодно в гемодиализе нуждаются 50 человек из миллиона. За год каждый из них проходит около 100 процедур.

Показания и противопоказания



Показаниями к проведению процедуры могут служить разные заболевания почек, при которых их работоспособность существенно снижается. Особенно часто назначают очищение почек при почечной недостаточности, развивающейся на фоне различных травм или инфекций, а также некоторых аллергических реакций. Гемодиализ хорош и при очищении организма при отравлении тяжелыми ядами.

Естественно, процедура гемодиализа требуется и в том случае, если серьезно повреждены сами почки – гломерулонефрит, острый пиелонефрит, а также при закупорке мочевыводящих путей.

Однако есть и ряд заболеваний, при которых гемодиализ противопоказан. Так, в число таких входят: кровоизлияние в мозг, активное кровотечение, сердечно-сосудистая недостаточность в достаточно ярко выраженной форме.
В этих случаях специалисты будут сами принимать решение, какие методы применять, чтобы и почки вылечить, и другим органам не навредить.


Осложнения



Как и у любой другой процедуры, у гемодиализа могут быть осложнения. Предугадать, у кого они возникнут, невозможно. Поэтому нужно заранее быть готовым ко всему.

Осложнения медики делят на две группы: те, что возникли после гемодиализа, и те, что появились в результате нарушенной работы почек. В число самых распространенных входят:
- гипотония – это одна из самых часто встречающихся проблем на гемодиализе;
- мышечные спазмы;
- кожный зуд;
- проблемы со сном;
- анемия;
- заболевания костей;
- гипертония;
- перикардит и т.д.

Процедура гемодиализа действует на пациентов по-разному. У одних после нее полностью восстанавливается функция почек. У других просто продлевается жизнь.

Совет 3: Что такое диализ

Организм человека является сложной сбалансированной системой. Все процессы в нем грамотно распределены и каждый орган по-своему важен. Выход «из строя» одного автоматически приводит к сбою в работе всей системы. Однако современная медицина научилась замещать некоторые процессы. Например, если почки не справляются с нагрузкой, пациенту назначают диализ.

Виды и особенности диализа



Почки отвечают за множество важнейших процессов. Например, они очищают организм от лишней жидкости, токсинов, солей. Именно почки синтезируют гормон ренин, который отвечает за баланс крови и воды, а также вырабатывают простагландины, ответственные за артериальное давление. Сбой в работе почек может привести к серьезным проблемам и смерти.

Различные недомогания в области почек могут преобразоваться в почечную недостаточность. Из-за нее важные органы не могут полноценно функционировать, вследствие чего происходит интоксикация организма. Сегодня медицина имеет возможность осуществлять процедуру очищения крови без помощи почек. Данный способ называется диализ, который может быть двух видов.

Первый вид диализа встречается наиболее часто и носит название «гемодиализ». Данная процедура производится один-два раза в неделю под наблюдением медицинского персонала. Для осуществления гемодиализа необходимы «искусственная почка» и специальный фильтр.

В вену пациента вводят две иглы, которые обеспечивают выход крови из организма и ее возвращение. Предотвратить сворачивание очищаемого материала помогают принятые заранее таблетки. Аппарат заполняется диализатом, который осуществляет очищение крови и наполнение ее необходимыми микроэлементами. Таким образом, происходит внепочечная фильтрация, выводящая из организма вредные вещества, соли и лишнюю жидкость.

Второй вид диализа – перитонеальный. Цель процедуры аналогична гемодиализу, но отличается иным подходом. В данном случае для очищения используют внутренние ресурсы организма. В брюшную полость вводится катетер, через который поступает жидкость для фильтрации. Основная «работа» ложится на стенки кишечника.

Какой тип диализа лучше?



Вид диализа, как правило, выбирается лечащим врачом. Главными критериями является стиль и образ жизни человека, его привычки, наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и пр. Помимо этого пациенту назначается строгая диета, витамины и специальные лекарственные средства. Человеку «на диализе» также необходимо внимательно следить за количеством и качеством выпитой жидкости.

Преимущество гемодиализа заключается в удобстве и стерильности. Процедура проводится исключительно в присутствии медицинского персонала, который внимательно следит за всеми показателями. Недостаток - необходимость регулярно посещать место проведения диализа.

Перитонеальный диализ кажется более удобным: его можно проводить самостоятельно на дому. Однако многих пугает необходимость осуществлять процедуру ежедневно, по несколько раз в день. Также есть опасность занесения инфекции, если пациент пренебрегает правилами безопасности.

Совет 4: Что такое энцефалопатия

Энцефалопатией называется патологическое поражение головного мозга из-за гибели нервных клеток, вызванное кислородной недостаточностью и нарушением кровоснабжения.

Энцефалопатия: причины, виды заболевания



Энцефалопатия – это сборное понятие, которое означает разнообразные патологические состояния или заболевания. Она может наблюдаться и у взрослых, и у детей. Существует врожденная и приобретенная энцефалопатия. Врожденная патология появляется из-за негативных повреждающих факторов в родах, аномалии развития, генетических дефектов. Факторами риска ее развития являются преждевременные либо поздние роды, многоплодие, прием некоторых лекарственных средств во время беременности, возраст матери (менее 20 лет или более 40).
Симптомы врожденной энцефалопатии: частый плач, беспокойное поведение новорожденного, неадекватные реакции на звук и свет, выпучивание глаз, запрокидывание головы, частые срыгивания.


Резидуальная энцефалопатия развивается по прошествии некоторого времени после перинатальной энцефалопатии. Спровоцировать ее появление могут воспаления или инфекции черепно-мозговая травма, увеличение артериального давления. Приобретенная энцефалопатия может быть нескольких видов. Посттравматическая возникает из-за черепно-мозговой травмы. Токсическая развивается вследствие действия на организм бактериальных или нейротропных токсинов.

Лучевую энцефалопатию вызывает действие на мозг ионизирующего излучения. Метаболическая энцефалопатия появляется при заболеваниях внутренних органов. В результате хронического нарушения кровоснабжения головного мозга развивается сосудистая патология. Дисциркуляторные энцефалопатии появляются из-за патологических изменений тканей мозга вследствие сосудисто-мозговых расстройств.

Диагностика и лечение энцефалопатии



Различают три степени дисциркуляторной энцефалопатии. Первая степень характеризуется раздражительностью, снижением памяти, головной болью, тревожным сном. Вторая степень проявляется выраженными симптомами: постоянной головной болью, снижением памяти, вялостью, апатией, расстройством сна. Третья степень характеризуется тяжелыми изменениями ткани мозга, нарушается речь, возникают парезы, сосудистый паркинсонизм. При диагностике энцефалопатии большую роль играют данные истории болезней. Используют также электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. Проводят исследование биохимии крови, мочи и цереброспинальной жидкости.
В качестве дополнительного лечения энцефалопатии назначают физиотерапию и рефлексотерапию, дыхательную гимнастику.


Терапия энцефалопатии направлена на устранение симптомов, а также на лечение болезни, которая способствовала поражению мозга. При тяжелой острой энцефалопатии назначают гемодиализ, гемоперфузию, вентиляцию легких, парентеральное питание. Применяют препараты, снижающие внутричерепное давление и препятствующие развитию судорог. Также назначают лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение мозга.
Поиск
Совет полезен?
Добавить комментарий к статье
Осталось символов: 500
к
Honor 6X Premium
новая премиальная версия
узнать больше