Совет 1: Как прослушать сердцебиение плода

В ходе беременности важно обладать информацией о частоте сердечных сокращений плода. От него зависит здоровье как самого сердца, так и других органов ребенка. Путем обследования можно своевременно выявить какое-либо нарушение и заблаговременно устранить причину его появления, чтобы потом ребенок родился здоровым. Есть способы, которыми может быть прослушано сердцебиение плода. на основании результатов можно делать те или иные выводы.
Инструкция
1
Каждая беременная женщина мечтает услышать звучание сердца своего будущего ребенка. Ведь сердцебиение плода считается основным признаком жизнеспособности эмбриона. Если ритм сердца правилен, можно с уверенностью сказать, что ребенок здоров и не имеет патологий. Если же сердце плода совсем перестает биться, это, как правило, свидетельствует либо о выкидыше, либо о внутриутробной асфиксии и иных других аномалиях. Поэтому одной из важных составляющих ведения беременности является прослушивание сердцебиения и движений плода. Для контроля сердечной деятельности ребенка используются УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография), аускультацию (выслушивание стетоскопом), кардиотокографию.
Уже четвертой неделе беременности у эмбриона начинает развиваться сердце. Поначалу оно представляет собой полую трубку, а затем, ближе к 6-8 неделям беременности, становится похожим по форме на сердце взрослого человека. В этот период сердце начинает выполнять свои функции, и зародыш получает питательные вещества через первичные кровеносные сосуды. Ближе к третьему месяцу беременности образуется плацента, через которую происходит обмен питательными веществами между матерью и ребенком - наступает так называемый плацентарный период, который продолжается вплоть до наступления родов.
2
В первые недели беременности контроль сердечной деятельности зародыша можно осуществлять лишь с помощью УЗИ. В первые 5 - 8 недель сердцебиение эмбриона составляет 110-140 ударов в минуту, а в дальнейшем, начиная со второго триместра, ритм сердца ускоряется до 160 ударов в минуту. Выход частоты сердечных сокращений за пределы этого диапазона свидетельствует о наличии патологии. Когда сердечные тоны не выслушиваются совсем, это говорит от том, что беременность не развивается, либо произошел несостоявшийся выкидыш.
Срок беременности и внешние факторы (тепло, холод) оказывают немалое влияние на частоту сердечных сокращений плода. Заболевания матери и ее образ жизни также играют решающую роль в жизни эмбриона. Часто ритм замедляется вследствие различных пороков сердца самого плода. Особенно это заметно на поздних сроках беременности. Если есть подозрение на порок развития сердца эмбриона, то врач-гинеколог направляет беременную на более детальное обследование путем эхокардиографии и кардиотокографии.
3
Аускультация (прослушивание сердца плода), в отличие от УЗИ, проводится на более поздних сроках беременности. Для этого используется акушерский стетоскоп, отличающийся от обыкновенного тем, что он имеет широкий раструб. Этим стетоскопом прослушивают не только сердечные тоны плода, но и движения ребенка, а также звуки, создаваемые организмом самой беременной женщины: маточные шумы, пульс, работу кишечника, дыхание.
С помощью аускультации также можно сделать вывод о наличии в развитии ребенка тех или иных патологий, а также выявить многоплодную беременность, определить положение плода в матке, в зависимости от которого меняется место, в котором звуки сердца прослушиваются наилучшим образом. Если ребенок расположен головой вниз, то сердечные тоны лучше всего выслушиваются ниже пупка. В случае же, если плод имеет тазовое предлежание, биение сердца можно услышать на уровне или выше пупка. Кроме того, если у ребенка головка разогнута, а грудка прижимается к стенке матки, то сердце можно услышать более отчетливо, чем при согнутом положении плода, когда ребенок касается спинкой стенки матки.
Аускультация, как и УЗИ, помогает контролировать беременность и своевременно выявлять какие-либо пороки и заболевания плода. Также она определяет иные показатели хода беременности, возможные опасности для самой матери. По параметрам аускультации врач-гинеколог может сделать вывод о том, насколько благоприятно идет беременность, и, в случае наличия какого-либо нарушения, своевременно устранить его.

Совет 2: Как послушать сердцебиение плода

Для оценки сердцебиения плода широко используются различные методы. Например, электрокардиография, фонокардиография, антенатальная кардиотокография и, конечно, аускультация, прослушивание врачом-гинекологом на кушетке.
Инструкция
1
Обратитесь к врачу-гинекологу, в зависимости от срока беременности, он назначит метод прослушивания сердцебиения плода и проведет оценку результатов полученного исследования. Фоноэлектрокардиография плода это графическая запись электрокардиограммы и фонокардиограммы, регистрирующей звуковые явления. Этот метод очень точный, позволяет определить частоту и ритм сердечных сокращений, дать характеристику отдельных сердечных тонов, выявить шумы, провести фазовый анализ сердечной деятельности, отражающей функцию миокарда.
2
Ложитесь на кушетку и повернитесь на бок. Подобная поза необходима, чтобы избежать давления на нижнюю полую вену. Микрофон зафиксируют на животе в месте наилучшего выслушивания сердцебиения плода. Один электрод устанавливают в месте проекции дна матки на переднюю брюшную стенку, другой - на правое бедро. Для получения достаточной информации о состоянии плода ЭКГ и ФКГ надо производить в течение 3-4 минут.
3
Попросите врача назначить электрокардиографию, если срок беременности превышает 15 недель. Используется два варианта методики. Первый заключается в том, что электрод вводят в матку, между стенкой органа и спинкой плода, это прямой метод. Непрямой, абдоминальный, предполагает расположение электродов на брюшной стенке беременной. Чаще используется второй способ. С его помощью не сложно определить ЧСС, ритм сердечных сокращений. Расшифровка производится врачом-гинекологом. У здоровых женщин при физиологически нормально протекающей беременности регистрируется 120-140 сердечных сокращений плода в одну минуту.
4
Пройдите процедуру под названием кардиотокография. Это синхронная запись сердцебиения плода и маточных сокращений, которая позволяет объективно оценить характер сердечной деятельности плода и активность матки у матери. В родах возможна прямая запись КТГ с использованием электрода в виде спирали или скобки, которые фиксируют к доступной части плода с помощью инструмента после вскрытия плодного пузыря.
5
Лягте на кушетку на бок, запись производится в течение 40-60 минут, если срок беременности превышает 32 недели. В родах запись проводят в начале, середине и конце первого периода и на протяжении всего второго. Расшифровка результатов проводится специалистом. Этот метод позволяет выявить брадикардию или тахикардию плода, то есть уменьшение или увеличение сердечных сокращений, что может свидетельствовать о нарушения гомеостаза плода или гипоксии, кислородного голодания.
6
Проведите оценку сердечной деятельности с помощью различных проб. Так, термическая проба заключается в определении ЧСС после воздействия холода или тепла на кожу беременной. Можно попробовать перед прослушиванием сердцебиения походить в течение 10-15 минут. Проба с физической нагрузкой позволяет выявить ранние признаки нарушения сердечной деятельности.
7
Можете обратиться к специалисту, проводящему УЗИ. С помощью специального датчика, помещенного на кожу живота, отчетливо фиксируется ЧСС плода и ведется запись сердечного ритма. Подобный способ используется в медицине уже с 3 недели беременности и позволяет установить жизнеспособность эмбриона на ранних стадиях развития.

Совет 3: Как определить сердцебиение плода

Для каждой будущей матери очень важно услышать биение сердечка ее еще не родившегося крохи. Определить сердцебиение плода стало возможным благодаря нескольким методам, например, с помощью обычного акушерского стетоскопа, аппарата ультразвукового исследования, а также при проведении эхокардиографии плода.
Инструкция
1
Самый простой способ услышать сердцебиение плода - с помощью медицинского фонендоскопа. Приложите мембрану фонендоскопа к животу, гибкие трубки вставьте в уши. С помощью этого прибора можно услышать и другие звуки женского организма. Однако отличить сердцебиение ребенка, находящегося в утробе матери, можно по его ритму – он примерно в два раза быстрее, чем у женщины. Услышать с помощью фонендоскопа сердечный ритм представляется возможным лишь к 16 – 17 неделе беременности. Можно различить звуки бьющегося сердечка, приложив ухо к животу женщины, но это уже зависит от положения плода по отношению к стенке матки.
2
Прослушайте сердцебиение ребенка при ультразвуковом исследовании, с помощью которого можно различить пульсацию сердечных мышц плода уже на 3 или 4 неделе беременности. С помощью ультрасонографического аппарата можно также наблюдать за правильным развитием сердца и сосудов плода. Этот метод позволяет выявить возможные отклонения и своевременно оказать медикаментозную помощь.
3
Сердцебиение плода можно услышать на эхокардиографии. Этот метод представляет собой ультразвуковое исследование плода, немного отличающееся от обычного тем, что все внимание уделяется исключительно сердцу. Эхокардиограф позволяет исследовать функции сердца плода в двух режимах. Одномерный режим применяется для исследования только сердечно–сосудистой системы, а Доплер – предназначен для исследования и анализа кровотока в разных сердечных отделах. Эхокардиография помогает специалисту в исследовании строения и функции сердца, а так же прилегающих крупных кровеносных сосудов и может проводиться исключительно по показаниям медиков – кардиологов.
4
Еще один из самых эффективных методов прослушивания сердцебиения плода – это кардиотокография. Она представляет собой одновременную регистрацию сердцебиений плода и сокращений матки в период родов. Кардиотокография широко стала применяться в конце прошлого века и предоставила врачам возможность более тщательного наблюдения в родовой период за состоянием плода. В период схваток сокращениям подвержены не только стенки матки, но и вся брюшная полость. Это сказывается в первую очередь на поступлении кислорода к ребенку. КТГ дает возможность также определить и двигательную активность плода.

Совет 4: Поперечное предлежание плода: особенности и меры предосторожности

На завершающих сроках беременности врач может определить предлежание плода. Положение предлежания плода определяется положением части тела ребенка, повернутой к выходу родового канала.
Различают следующие виды предлежания: поперечное, тазовое, головное и косое. Поперечное и косое положение всегда разрешается посредством кесарева сечения, при головном положении плода роды проходят естественным путем, при тазовом предлежании также рекомендуется проводить операцию.

Определение вида предлежания плода диагностируется при проведении: УЗИ, трехмерной эхографии, влагалищном или акушерском исследовании. Проводятся эти процедуры до начала родов в родильном доме. Самым точным является диагностирование предлежания плода, осуществляемое после 35 недели беременности. А спустя 36 недель ребенок в утробе матери обычно принимает положение, в котором будет появляться на свет.

Определение положения плода является очень важным моментом при наблюдении хода беременности, который необходим для определения способа родоразрешения, а тукже предупреждения возможных осложнений в ходе родов.

Причины поперечного предлежания плода



Поперечное предлежание плода является неправильным положением плода. Такое положение плода значит, что ближе к выходу матки располагается плечо плода, а его тазовый конец и голова находятся в боковых частях матки. Это положение плода абсолютно не дает возможности малышу самостоятельно родиться.

Причинами неправильного предлежания плода могут быть: узкий таз будущей мамы, многоводие или маловодие, наличие опухоли матки, плацента располагается слишком низко или существуют аномалии в ее развитии. Также существенными факторами, влияющими на положение плода, могут быть: слишком короткая пуповина или обвитие ею шеи, рубцы на матке после проведения операций, многоплодная беременность или дистрофия миометрия.

Рекомендации при неправильном предлежании плода



Если плод в утробе матери принимает неправильное положение, женщине рекомендуется выполнение специального комплекса упражнений, который способствует повороту малыша. Но для выполнения подобной гимнастики существуют следующие противопоказания: тяжелые экстрагенитальные заболевания, наличие рубцов на матке, оставшихся от предыдущих операций, гестоз в период беременности, предлежании плаценты и опухоли матки.

При не осложненной патологиями и поперечном положении плода, беременность зачастую протекает без каких-либо особенностей. В случае же появления осложнений в ходе родовой деятельности существует вероятность разрыва матки или даже смертельный исход, поэтому при таком положении плода, особенно в сочетании с патологией, роды показаны только посредством кесарева сечения.

При невозможности родить естественным способом, женщине следует за несколько недель до предполагаемой даты родов поступить в родильный дом.

Совет 5: Как определить гипоксию плода

Гипоксия плода – это недостаточное поступление к плоду кислорода, связанное с заболеваниями матери, нарушениями маточно-плацентарного или пуповинного кровотока, заболеваниями ребенка. Диагностика гипоксии основывается на непосредственной оценке состояния плода и анализе результатов косвенных методов.
Вам понадобится
  • - наблюдение за шевелениями плода;
  • - прослушивание серцебиения с помощью стетоскопа;
  • - кардиотокография;
  • - доплерометрия;
  • - амниоскопия.
Инструкция
1
Если вы заметили изменения в двигательной активности плода, это может быть признаком гипоксии. В начальной стадии вы можете обнаружить беспокойное поведение ребенка, выражающееся в учащении и усиление его шевелений. При острой нехватке кислорода и нарастании гипоксии движения плода начинают ослабевать.
2
Обязательно расскажите наблюдающему вас врачу об изменениях шевелений. Он с помощью стетоскопа прослушает сердцебиения плода, оценит частоту сердечных сокращений, ритм, наличие шумов. Но такой метод сможет выявить лишь грубые изменения, чаще возникающие при острой гипоксии. Врач также может заподозрить хроническую гипоксию по косвенным признакам, таким как уменьшение высоты стояния дна матки, связанное с задержкой роста плода, и маловодие.
3
При подозрении на гипоксию вам назначат кардиотокографию (КТГ). Это исследование успешно проводится в поликлинических условиях. С помощью эластичных ремешков на животе беременной крепится ультразвуковой датчик, фиксирующийся в месте прослушивания сердцебиения плода. Диагностическое значение имеет частота учащения и урежения сердечных сокращений. Если учащение сердечных сокращений является ответом на движение плода или сокращений матки (не менее 5 за 30 минут), то можно говорить о благополучном состоянии плода. Для этого в рамках КТГ проводится нестрессовый тест, суть которого заключается в появлении учащений сердцебиений в ответ на движения ребенка или сокращения матки. Если плод не дает никакой реакции, это позволяет говорить о гипоксии.
4
С помощью допплерометрии проводится исследование кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. При наличии нарушений в кровообращении, возможно оценить степень выраженности гипоксии и принять меры для дальнейшего благополучного течения беременности. Первое исследование рекомендуется в 16-20 недель беременности, так как, начиная с этого срока возможны патологические нарушения кровотока.
5
С целью диагностики гипоксии у ребенка оцениваются околоплодные воды. О кислородной недостаточности свидетельствует наличие в околоплодных водах мекония - кала плода. Его попадание в воды связано с нарушением кровообращения в кишечнике вследствие гипоксии. Происходит расслабление сфинктера прямой кишки плода и в околоплодные воды попадает меконий. С помощью амниоскопии производится осмотр оптическим прибором через цервикальный канал околоплодных вод. Этот метод чаще применяется непосредственно перед родами.
Гипоксия плода: симптомы, лечение, профилактика
Связанная статья
Гипоксия плода: симптомы, лечение, профилактика

Совет 6: Что собой представляет внутриутробная гипоксия плода

Гипоксией называется кислородное голодание. Если плод в утробе матери по каким-то причинам не получает кислород в достаточном количестве, врачи говорят о внутриутробной гипоксии плода.
Причины внутриутробной гипоксии плода многообразны. Данная патология встречается у беременных женщин, страдающих бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, пороками сердца, сахарных диабетом, гипертонией, а также у курящих. Гипоксия может возникнуть из-за сильного токсикоза, фетоплацентарной недостаточности, железодефицитной анемии, внутриутробного заражения плода герпесом, токсоплазмозом, микоплазмозом. Развивается гипоксия и при гемолитической болезни плода, возникающей в результате резус-конфликта. Случается такое при многоплодной беременности и многоводии.
Очень важно вовремя выявить внутриутробную гипоксию плода. Для этого беременная женщина должна регулярно посещать гинеколога и проходить все обследования, которые она назначает.



Различают хроническую и острую гипоксию плода. Во втором случае плод может погибнуть в течение нескольких минут. Это происходит при обвитии пуповиной, разрыве матки, отслойке плаценты. В таком случае выход один – срочное кесарево сечение с последующим выхаживанием ребенка в условиях реанимационного отделения.


Менее опасна хроническая гипоксия плода. Она, как правило, не приводит к гибели ребенка, но может нарушить формирование органов, если возникла до 12 недель беременности, а на более позднем сроке вызывает поражение нервной системы, задержку роста, а впоследствии затрудняет адаптацию к внеутробной жизни. Впоследствии у такого ребенка могут наблюдаться неврологические расстройства, задержка психического развития.
О кислородном голодании может свидетельствовать не только снижение, но и повышение активности плода, но это менее достоверный признак.



Один из первых признаков гипоксии плода – снижение его двигательной активности. В норме беременная женщина должна ощущать шевеление не менее 10 раз в сутки, если ребенок шевелится реже, это может свидетельствовать о недостатке кислорода.

Врач может заподозрить данное нарушение, прослушивая сердцебиение плода: при гипоксии его частота бывает ниже нормы, а тоны сердца становятся приглушенными. Для уточнения диагноза может быть назначена кардиотокография – специальная процедура для исследования сердечной деятельности плода.


Признаком внутриутробного кислородного голодания является двухнедельная задержка развития, выявляемая с помощью УЗИ. При наличии данной патологии беременную женщину госпитализируют. Если причиной гипоксии является болезнь матери, в первую очередь нужно лечить ее, разумеется, такими способами, какие не противопоказаны при беременности.


Женщине назначают лекарства, снижающие тонус матки, это позволяет улучшить кровообращение в плаценте. Применяют также препараты, снижающие свертываемость крови внутри сосудов, повышающие проницаемость клеток для кислорода, улучшающие обмен веществ и состояние нервной системы. В дальнейшем женщине рекомендуют специальную дыхательную гимнастику.


Если хроническая внутриутробная гипоксия плода сохраняется, несмотря на принятые меры, приходится прибегать к экстренному кесареву сечению. Разумеется, это возможно лишь при сроке более 28 недель.

Совет 7: Признаки многоплодной беременности

Многоплодная беременность – беременность несколькими малышами одновременно. Многоплодие – достаточно редкое явление (0,8-1,6% от общего числа беременностей). В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению частоты ее наступления за счет широкого внедрения в практику метода экстракорпорального оплодотворения.
Инструкция
1
Генетическая предрасположенность имеет огромное значение для многоплодия. Заподозрить многоплодную беременность можно в том случае, если сама будущая мама, ее супруг или близкие родственники тоже рождены одними из близнецов. Кроме того, если женщина лечилась от бесплодия, например, принимала препараты, стимулирующие овуляцию, или прошла процедуру экстракорпорального оплодотворения, вероятность появления на свет двойняшек или тройняшек у нее гораздо выше.
2
В первом триместре при многоплодной беременности врач может обнаружить несоответствие между размерами матки и сроком беременности. При осмотре матка больше, чем должна быть, то есть, по сути, ее рост опережает срок беременности на несколько недель. Но этот признак не совсем достоверный, потому что подобная картина может наблюдаться, например, если у женщины есть миома матки или если произошла ошибка при установлении срока беременности.
3
После 20 недели беременности диагностировать многоплодие становится гораздо проще. Окружность живота и высота стояния дна матки оказываются большими, чем должны быть на данном сроке. Внимательный врач при наружном осмотре может прощупать через переднюю брюшную стенку, например, две головки, две спинки или два тазовых конца плодов. Так же при обследовании можно обнаружить небольшое углубление в середине дна матки, по обе стороны от которого располагаются крупные части малышей (головки или тазовые концы).
4
Присутствие нескольких точек отчетливого сердцебиения, которые можно прослушать стетоскопом, тоже говорит о многоплодии. Сомнений не остается, если один фокус сердцебиения располагается выше пупка женщины, а второй ниже. При кардиотокографии (КТГ) можно одновременно двумя датчиками регистрировать сердцебиение обоих малышей. Как правило, частота сердцебиения у них различается как минимум на 10 ударов в минуту.
5
Лабораторные тесты тоже имеют большое значение в диагностике. При многоплодной беременности концентрация в крови уровня хорионического гонадотропина и плацентарного лактогена всегда выше, чем при одноплодной беременности. Так же повышен уровень альфа-фетопротеина.
6
И все же основой диагностики является ультразвуковое исследование. Ошибка при УЗИ практически исключена. Точность метода составляет 99%, начиная с самых ранних сроков беременности (с 5-6 недели). На более позднем сроке УЗИ помогает определить не только количество плодов, но и количество плацент, а так же расположение малышей в матке.
Источники:
  • Сердцебиение плода
Поиск
Совет полезен?
Добавить комментарий к статье
Осталось символов: 500