Симптомы и лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это медицинский термин, обозначающий наличие сгустка крови (тромба) в глубокой вене. Как правило, поражаются вены бедер, нижней части голени или глубокие вены таза. Патология может затрагивать и руки. Наличие тромба опасно тем, что он может оторваться и передвигаться с кровотоком, часто становясь причиной легочной эмболии - смертельно опасного состояния, когда прекращается снабжение легких кровью.

 

Причины появления тромба в глубоких венах нижних конечностей

Согласно триаде Вирхова (теория тромбообразования и развития тромбофлебита), венозный тромбоз возникает по трем причинам:

- снижение кровотока;

- повреждение стенок кровеносного сосуда;

- склонность к сгущению крови (гиперкоагуляция).

К патологии могут привести и некоторые медицинские состояния:

- сжатие вен;

- травмы;

- онкология;

- инфекционные и воспалительные процессы в организме;

- инсульты и сердечная недостаточность;

- нефротический синдром.

Риск развития тромбофлебита увеличивается при иммобилизации конечностей (например, при использовании ортопедических аппаратов), дальних перелетах (синдром эконом-класса), длительной госпитализации, курении, ожирении, приеме некоторых гормональных препаратов, врожденных патологиях (тромбофилия). Женщины подвергаются повышенному риску во время беременности и в послеродовом периоде.

Симптомы тромба в ноге

В 25% случаев тромбоз глубоких вен никак себя не проявляет. Его обнаруживают случайно, когда уже имеются осложнения в виде тромбоэмболии или трофических язв на ногах. В остальных ситуациях симптоматика достаточно выраженная:

- отек и болевые ощущения распирающего характера;

- горячая, покрасневшая, синюшная или лоснящаяся кожа;

- расширенные вены;

- тяжесть в ногах.

Чем выше зона поражения, тем более выраженными становятся симптомы, возрастает риск отрыва тромба.

Диагностика

Поскольку состояние может привести к опасным осложнениям, включая летальный исход, необходимо сразу обратиться к флебологу. Врач проведет физическое обследование, но подтверждение диагноза возможно только при дуплексном сканировании и анализе крови на D-димер, который показывает, проходит ли в организме процесс тромбообразования и фибринолиза. Среди других методов диагностики – ультразвуковое исследование, внутривенная или компьютерная флебография.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Госпитализации подлежат пациенты с высоким риском осложнений, среди которых:

- двусторонний тромбоз глубоких вен;

- почечная недостаточность;

- недавняя иммобилизация;

- хроническая сердечная недостаточность;

- онкология.

В остальных ситуациях лечение тромбофлебита нижних конечностей проходит амбулаторно и является комплексным:

- прием антикоагулянтов;

- тромболизис (фармакологическая терапия для восстановления кровотока);

- использование компрессионного белья (чулки, колготки, гольфы);

- антибактериальная терапия при наличии воспалительных процессов.

Хирургическое вмешательство необходимо, если есть риск отрыва тромба, а также при полной закупорке просвета сосудов.

Чтобы не столкнуться с проблемой тромбофлебита нижних конечностей, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры:

- регулярная физическая активность;

- контрастный душ для ног;

- отказ от курения;

- массаж голеней;

- гидратация организма, препятствующая сгущению крови (1,5-2 литра воды в сутки);

- ношение компрессионного белья;

- отдых для ног с их поднятием вверх;

- разминание ног при длительных поездках и перелетах.