Совет 1: Для чего делают скрининг

Слово «скрининг» переводится как «просеивание». Так называются тесты в период беременности, которые показывают отклонения от нормы в развитии плода и уровень гормонов в организме женщины. Основная цель скрининга - выявление групп риска развития у плода врожденных пороков: синдром Дауна, синдром Эдвардса, пороки развития нервной трубки.
Инструкция
1
Скрининг 1-го триместра беременности включает в себя комплексное обследование на сроке 11-13 недель, которое должно определить риск врожденных пороков развития. На этом этапе проводят УЗИ и делают анализ крови из вены. С помощью ультразвукового исследования определяют телосложение ребенка, правильное расположение конечностей, длину тела по отношению к норме, исследуют кровеносную систему плода и функцию сердца.
2
С помощью анализа крови определяют содержание b-ХГЧ и РАРР-А – плазменного белка, ассоциирующегося с беременностью. Скрининг 1-го триместра называется комплексным, поэтому не следует делать выводы на основании одного показателя. При подозрении на генетические пороки развития необходимо пройти дополнительные исследования. Исследования в 1-м триместре являются необязательными. Скрининг должны пройти женщины, у которых повышен риск патологий: возраст от 35-ти лет, генетические патологии в семье, выкидыши или рождение детей с генетическими отклонениями, случившиеся ранее.
3
Второй скрининг при беременности проводят в 16-18 недель. Он позволяет диагностировать Синдром Дауна. С этой целью сдают кровь на 3 гормона - АФП, b-ХГЧ и свободный эстриол, а в некоторых случаях и на 4-ый показатель - белок А. ХГЧ (хорионический гонадотропин) находится в сыворотке крови матери. Если его уровень понижен, это свидетельствует о патологиях плаценты. Повышение его уровня чаще всего наблюдается из-за хромосомных нарушений у плода, а также при многоплодной беременности.
4
Анализ крови на РАРР-А определяет содержание белка А. Если его уровень значительно понижен, это говорит о некоторых хромосомных нарушениях, свидетельствующих о повышенном риске развития у ребенка синдрома Дауна или синдрома Эдвардса. Также определяют уровень эстриола – женского полового гормона и белка альфа-фетопротеина (АФП). Эстриол вырабатывается плацентой, его его недостаточно, это указывает на возможные нарушения в развитии плода.
5
Альфа-фетопротеин присутствует в сыворотке крови матери. Он вырабатывается только в период беременности. Если нормальное состояние плода нарушается, уровень АФП в крови повышается или понижается. Его увеличение свидетельствует о развитии врожденных болезней и пороков, снижение – о синдроме Дауна. Резкое повышение количества АФП может вызвать гибель плода.
6
Врачи делают выводы на основе комплексной оценки всех результатов. Если выявлен высокий риск развития пороков, женщину направляют на консультацию к генетику. Следует учитывать, что скрининг указывает только на возможность появления проблемы, к тому же отклонения от нормы могут быть вызваны приемом гормональных препаратов или несвоевременной сдачей анализов.

Совет 2: Для чего нужен скрининг

Перинатальный скрининг проводится во время беременности, это современный и безопасный способ удостовериться в том, что с ребенком все в порядке. Исследование состоит из двух частей: ультразвуковой и биохимической, однако есть немало причин, по которым результаты могут оказаться неточными.

Ультразвуковой скрининг



УЗИ проводится как минимум три раза за беременность: в десять-тринадцать недель беременности (первый скрининг), второй раз — в шестнадцать-восемнадцать недель, третий — в тридцать-тридцать три недели. Он помогает выявить возможные дефекты плода, состояние и количество околоплодных вод и многие другие факторы. Основные параметры, на которые ориентируются при постановке диагноза: КТР (копчико-теменной размер) и ТВП (толщина воротникового пространства). Для наибольшей информативности КТР должен превышать 45,85 мм, при меньших размерах плода данные могут быть не точными. Вызывает опасения ТВП более 3 мм, это может указывать на различные нарушения в развитии.

Результаты УЗИ могут оказаться искаженными из-за неправильно поставленного срока беременности. Обычно врач ориентируется на них для уточнения срока, но иногда результаты подгоняются под акушерские данные. Этот анализ также в большой мере зависит от качества оборудования и квалификации врача, поэтому, если есть сомнения в диагнозе, лучше еще раз провести скрининг в другой клинике перед принятием важных решений.

Биохимический скрининг



Биохимический скрининг представляет собой исследование состава крови, которое проводится в тот же день, что и УЗИ, либо через 1-3 дня. Необходимо сдать кровь на ХГЧ и ПАПП-а. Гормон ХГЧ способствует выработке клеток оболочек зародыша, он появляется в крови уже на 6-10 день после оплодотворения. Повышение бета-ХГЧ в крови может говорить о многоплодной беременности, патологиях развития плода, сахарном диабете или токсикозе у будущей мамы. Еще более опасен слишком низкий уровень ХГЧ — это признак внематочной беременности, угрозе самопроизвольного выкидыша, плацентарной недостаточности и даже гибели плода.

Анализ ПАПП-а проводится только в первом триместре беременности. Его снижение говорит о наличии хромосомных аномалий у плода, о возможности синдромов Дауна, Эдвардса, Корнели де Ланге, угрозе выкидыша. Этот анализ очень чувствителен к сроку беременности, поэтому ошибка постановки срока даже на неделю может привести к неправильному диагнозу.

Следует учитывать, что результаты могут оказаться искаженными еще из-за некоторых причин. Например, при избыточном весе мамы показания часто превышают норму, а при излишней худобе, напротив, слишком занижены. Рассчитать риск патологий также трудно при многоплодной беременности или при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Причиной неправильного анализа может стать даже такая обидная оплошность, как завтрак перед сдачей крови.

Совет 3: Биохимический скрининг: делать или нет

Биохимический скрининг - это анализ, который назначается беременным женщинам для выявления различных патологий у плода. Такое обследование помогает на ранних стадиях выявить тяжелые заболевания, пороки, мутации.

Что такое биохимический скрининг


По мере развития плода плацента начинает выделять особые вещества в кровь будущей матери. Биохимический анализ как раз направлен на исследование данных веществ. Отклонение от нормы может свидетельствовать о том, что беременность протекает не гладко. Назначают скрининг два раза за весь период беременности. Первое обследование проходит в первом триместре на 10-14 неделе, а второе - на 16-20 неделе.

Нужно ли проводить биохимический анализ


Специалисты рекомендуют делать данный анализ в обязательном порядке. Потому что ни одна женщина не застрахована от развития патологий у своего малыша. Это связано с наследственным фактором, образом жизни, экологической обстановки. Всемирная Организация Здравоохранения в свою очередь рекомендует обязательно проводить скрининг хотя бы во втором триместре. Каждая будущая мама вправе самостоятельно решить проводить анализ или нет, но лишний раз подстраховать себя не помешает. Это поможет избежать в дальнейшем проблем.

Группа риска


Женщинам группы риска врачи назначают скрининг два раза. К такой группе относятся: женщины старше 35 лет; женщины, имеющие генетические аномалии в семье; будущие мамы, перенесшие инфекционные заболевания на ранних сроках беременности; в случае, если мать и отец близкие родственники; если у женщины ранее были выкидыша, мертворождения, рождения ребенка с патологиями.

Скрининг в первом и во втором триместре


Биохимический скрининг в первом триместре выявляет два вещества: ХГЧ, РАРР-А. Врачи определяют количество каждого из веществ в организме будущей матери и проверяют, есть ли отклонения от нормы. Если специалист заподозрил отклонения в развитии зародыша, то назначается УЗИ. Одиночный анализ дает достоверный прогноз в 60% случаев, а вот в совокупности с ультразвуковым исследованием процентное соотношение возрастает до 80. Проведение скрининга в первом триместре позволяет выявить синдром Дауна и синдром Эдвардса.


Во втором триместре во время анализа выявляют три вещества: ХГЧ, АФП, НЭ. На более позднем сроке можно выявить следующие аномалии в развитии плода: порок развития нервной трубки, аномалия почек, заращение брюшной стенки.


На результат биохимического скрининга могут повлиять следующие факторы: многоплодная беременность, ЭКО, вредные привычки матери (особенно курение), наличие серьезных заболеваний (простуда, сахарный диабет). Показатели будут зависеть даже от веса женщины. У худышек они занижены, у полных наоборот.
Видео по теме
Поиск
Совет полезен?
Добавить комментарий к статье
Осталось символов: 500