Итак, по определению ВОЗ, абдоминальный компартмент-синдром (АКС) – это патологическое состояние, при котором органная дисфункция является результатом повышения внутрибрюшного давления (ВБД). Определяется устойчивым или повторным повышением ВБД свыше 20 мм рт. ст. в сочетании с вновь выявленной дисфункцией одной системы или полиорганной недостаточностью.
Более досутпно понять что такое АКС можно на примере его образования при больших послеоперационных вентральных грыжах. Причина развития АКС при грыжах связана с вправлением содержимого грыжевого мешка в брюшную полость, в котором из-за этого увеличивается давление. Причем давление это увеличивается одномоментно, как только мы вправили в живот грыжу. Это очень важный момент, так как у беременных тоже увеличенное ВБД, однако у них это происходит постепенно, на протяжении 9 месяцев, что даёт организму время адаптироваться к повышенному давлению.
Для того, чтобы избежать развития АКС, перед, во время и после операции больному определяют ВБД. Но как же это правильно сделать?
Катетеризация мочевого пузыря и определение по внтурипузырному давлению - это золотой стандарт измерения ВБД. После катетеризации в мочевой пузырь вводят 50 мл физиологического раствора через порт для отведения мочи. Затем туда присоединяют трубочки от системы для капельницы и по ней измеряют давление в водных столбах, принимая за ноль уровень лонного сочленения. Полученную цифру нужно разделить на 13,6 и вы получите давление в брюшной полости в мм ртутного столба.Пример: вы измерили и отметка на линейке - 120 мм, далее 102 ÷ 13,6, получаем 8,8 мм рт столба, это и будет ВБД пациента.
Существуют более удобные методы измерения ВБД через мочевой пузырь с уже готовой системой мониторирования. К таким, например, относится система UnoMeter Abdo-Pressure.
Если цифра превышает 15 мм рт ст, значит у пациента имеется начинающийся АКС, и нужно приступать к активным лечебным мероприятиям.