Инструкция
1
По данным медицинской статистики, лейкоз диагностируют у 4-5 детей из 100 000. Пик заболеваемости приходится на возраст 2-4 года. Первыми признаками острого лейкоза являются утомляемость, боли в костях и суставах, нарушение сна, снижение аппетита, повышение температуры тела. Иногда заболевание начинается внезапно, в этом случае присутствуют симптомы выраженной интоксикации, геморрагический синдром. У детей с острым лейкозом кожные покровы и слизистые оболочки становятся бледными, реже желтушными, иногда кожа делается землисто-зеленоватой. Часто отмечается увеличение лимфатических узлов, иногда определяется симптомокомплекс Микулича - симметричное увеличение слюнных и слезных желез вследствие их инфильтрации. Лицо ребенка становится одутловатым.
2
Одним из наиболее частых признаков острого лейкоза является геморрагический синдром. При этом у ребенка появляются кровоизлияния в кожу и слизистые, кровотечения из десен, носа, ЖКТ, гематурия, кровоизлияния в мозг. Иногда развиваются гингивиты и стоматиты, наблюдается лейкемическая инфильтрация кожи и слизистых. Характерным симптомом острого лейкоза является гепатоспленомегалия (одновременное увеличение печени и селезенки). Боли в суставах и костях обусловлены лейкемической инфильтрацией, кровоизлияниями в суставную полость, появлением надкостничных лейкозных инфильтратов. Иногда наблюдаются кардиоваскулярные расстройства (тахикардия, глухость тонов сердца, функциональные шумы). Возможно появление пневмонии.
3
Нейролейкоз (поражение ЦНС) развивается из-за метастазирования в нервную систему бластных клеток. Зачастую этот процесс происходит в начальном периоде заболевания. Его могут обнаружить при нормальных показателях кроветворения. Признаками нейролейкоза является головная боль, головокружение, тошнота, боли в позвоночнике и межреберьях, диплопия (нарушение зрения). У некоторых детей за короткий промежуток времени резко увеличивается масса тела, наблюдается жажда, булимия, связанные с поражением диэнцефальной области.
4
Для определения лечебной тактики течение лейкоза подразделяют на три стадии. Первая стадия (дебют болезни) - период от начала клинических симптомов до получения эффекта от проводимого лечения. Вторая стадия - это ремиссия, которая может быть полной и неполной. Полная ремиссия длится не менее 1 месяца, клинические проявления отсутствуют, в миелограмме обнаруживается не более 30% лимфоцитов и не более 5% бластных клеток. Неполная ремиссия характеризуется нормализацией клинических показателей, в пунктате красного костного мозга обнаруживается не более 20% бластных клеток. Третья стадия острого лейкоза - рецидив заболевания. Она начинается с появления очагов лейкозной инфильтрации в легких, нервной системе, на фоне нормальных клинических показателей. Менее выраженные симптомы связаны с непрерывным лечением, сдерживающим развитие болезни.
