Как разобраться в результатах кардиограммы сердца

Определите частоту сердечных сокращений. Во втором стандартном отведении, обозначенном цифрой II, подсчитайте количество маленьких клеток между двумя соседними зубцами R. Умножьте его на 0,02 (при скорости регистрации ЭКГ 50 мм × с-1) или на 0,2 (при скорости 25 мм × с-1). Подставьте полученную цифру в формулу 60/х. Вы получите частоту сердечных сокращений (ЧСС). В норме она равна 60-80 ударам в минуту.

Определите источник ритма. Во II стандартном отведении найдите зубец P перед каждым желудочковым комплексом. Если положительный зубец P предшествует каждому комплексу QRS, то ритм синусовый. Если Р двухфазный – источник ритма локализуется в нижних отделах предсердий. При отрицательном Р, а так же в том случае если зубец отсутствует или возникает в неизмененном желудочковом комплексе, водителем ритма считается атриовентрикулярный (AV) узел. Если зубец P отсутствует, а комплексы QRS имеют деформированный вид, источник ритма находится в желудочках. Кроме того, о водителе ритма можно судить по ЧСС. Синусовый узел генерирует импульсы с частотой не менее 60 ударов в минуту, AV-соединение – 40-60, желудочки – 20-40.

Определите направление электрической оси сердца (ЭОС). Оцените величину зубцом R во первых трех стандартных отведениях. Если R во втором отведении больше, чем в I и III, ЭОС имеет нормальное положение. При высоком R в III отведении говорят об отклонении ЭОС вправо, в I отведении – об отклонении влево.

Измерьте все зубцы и интервалы в отведении II. В норме длительность зубца P составляет 0,1 с, а его высота – 2,5 мм. Превышение этих величин свидетельствует о патологии предсердий. Длительность интервала PQ должна составлять 0,12-0,2 с, отклонение в большую или меньшую сторону сигнализируют о нарушении проведения импульсов из предсердий в желудочки. Продолжительность комплекса QRS в норме колеблется от 0,06 до 0,1 с. Расширение желудочкового комплекса происходит при нарушениях внутрижелудочковой проводимости.