Почечная недостаточность возникает внезапно, из-за поражения ткани почек. При этом происходит резкое падение количества мочи, вплоть до полного ее отсутствия.

Почему возникает острая почечная недостаточность

1. При нарушении почечной гемодинамики, например при коллапсе или шоке;

2. Различные интоксикации - укусы змеи, насекомых, яды, лекарственные препараты;

3. Заболевания инфекционной этиологии;

4. Заболевания почек - острый пиелонефорит или гломерулонефрит;

5. Удаление почки или травмы;

6. Различные кровотечения;

7. Потеря жидкости, например при рвоте, поносе, ожогах;

8. При нефротическом синдроме, циррозе печени, сердечной недостаточности.

Как проявляется острая почечная недостаточность

1. Количество мочи резко уменьшается или полностью прекращается;

2. Общее состояние ухудшается;

3. Тошнота, рвота;

4. Понос;

5. Аппетит резко снижается;

6. Появляются отеки на ногах;

7. Печень увеличивается;

8. Больной возбужден или заторможен.

Различают несколько стадий острой почечной недостаточности:

1 стадия - появляется интоксикация в виде болей в животе, тошноте и рвоте. Продолжительность стадии составляет от нескольких часов до недели.

2 стадия - олигоанурическая. Признаком стадии является полное отсутствие мочи. Состояние ухудшается. В крови повышается уровень мочевины и продуктов распада. происходит самоотравление организма. Появляется заторможенность, сонливость, адинамия, повышается артериальное давление, отмечается тахикардия, по всему телу распространяются отеки, в крови отмечается анемия.

3 стадия - восстановительная. Клиника схожа со 2 степенью. Увеличивается образование мочи, восстанавливается функция почек. Стадия продолжается около 14 дней.

4 стадия - выздоровления. Происходит восстановление почечной функции. стадия продолжается от нескольких месяцев до года.

При хронической почечной недостаточности происходит снижение функции почек. Возникает хроническая недостаточность у 500 человек на 1000000.

Как диагностируется почечная недостаточность

Резкое падение диуреза может говорить о начале заболевания. В крови выявляется повышенное СОЭ и лейкоцитоз. Нарастает азотемия, нарушается гемостаз. В терминальной стадии происходит уменьшение почек в размерах, что так же свидетельствует заболеванию. В моче наблюдается высокая протеинурия.

Как лечиться острая почечная недостаточность

Следует выяснить причину, вызывавшую острая почечная недостаточность. проводят плазмоферез, объем которого определяется по состоянию больного.  Замещают удаленную плазму свежезамороженной.

При нарушении гемодинамики назначают противошоковые (вводят больному компоненты крови).

При гипотонии вводят норадреналин на физ. растворе.

При отравлении удаляют из организма яд.

Бактериальный шок, который может стать причиной острой почечной недостаточности требует лечение антибиотиками. Назначается диета с пониженным  содержанием калия и белка. Пища должна быть достаточно калорийной.  Следует следить за диурезом. Количество выпитой жидкости должно превышать диурез.

При стойкой олигурии встает вопрос о гемодиализе.

Гемодиализ проводится при помощи искусственной почки или перитонеального диализа.

Прогноз

При правильном и адекватном лечении многие больные возвращаются к нормальной жизни.