Нефропатия - состояние при котором поражение развивается в 50% случаев больных сахарным диабетом. Это состояние не обратимо и проводит к инвализации больных.

По каким причинам возникает нефропатия

1. Интоксикациями металлами;

2. Радиация;

3. Лекарственные препараты, которые применяются длительное время;

4. Обменные нарушения в организме;

5. Различные опухоли;

6. Токсические факторы;

7. Аномалии мочевыводящих путей и почек;

8. Некронефроз.

Как проявляется нефропатия

Клиника проявляется довольно поздно. Очень часто жалобы появляются уже на терминальной стадии заболевания диабетической нефропатии.

Существует 5 стадий нефропатии.

1 стадия - гиперфункция почек. На этой стадии белок в моче не определяется. Возрастает фильтрация и выделение мочи. клетки сосудов немного увеличены в размерах.

2 стадия - изменения в структуре почек. После постановки диагноза сахарный диабет развивается через 2 года. Утолщаются стенки сосудов. белка в моче нет. Клинические проявления отсутствуют.

3 стадия - обычно она развивается через 5 лет после заболевания. В моче определяется небольшое количество белка. Это свидетельствует на небольшие повреждения сосудов. Изменяется скорость клубочковой фильтрации.

При первых трех стадиях стандартными методами выявить заболевание невозможно. Именно эти 3 стадии обратимы.

При 4 стадии лабораторно можно выявить повышенное артериальное давление и отеки.

5 стадия характеризуется выраженной клиникой. Такой процесс к сожалению не обратим.

Ранним симптомом нефропатии может стать анемия, нарушается выработка эритропоэтина. Поэтому у больных сахарным диабетом, появившаяся анемия должна насторожить врача.

Развивается протеинурия в результате функционального нарушения клубочков почки.

Появление белка в моче  -это признак уже последней стадии нефропатии.

Уремия - конечная стадия характеризуется рвотой, вялостью, головной болью, кожным зудом, поносом. Судороги и кома развивается, если вовремя не оказать помощь.

Как диагностируется заболевание

1. Определение протеинурии;

2. Общий анализ мочи;

3. УЗИ почек;

4. Определение лейкоцитов;

5. По показаниям проводят биопсию почки;

6. Выявляют альбумин в моче.

Как лечится нефропатия

Методы лечения нефропатии подразделяется на 3 этапа.

1 этап. Профилактика поражения при сахарном диабете почечных сосудов. На этом этапе назначаются сахаросодержащие препараты.

2 этап. Поддержание нормального уровня альбумина. Не маловажным является лечение артериальной гипертензии. Назначаются ингибиторы АПФ, такие как энаприлин. Показана диета с повышенным содержанием количества белка.

3 этап. Целью является предотвращение развития  терминальной стадии. Появившаяся протеинурия может стать первым сигналом снижения функции почек.  назначаются аминокислоты , например кетостерил. К ингибиторам АПФ присоединяют амлодипин или бисопролол. При сильных отеках контролируют объем жидкости, назначают мочегонные.

Сниженная фильтрация клубочков требует заместительной терапии или пересадку почки. К заместительной терапии относят гемодиализ и перитониальный диализ.

Профилактические мероприятия диабетической нефропатии

1. Коррекция обмена углеводов;

2. Поддерживание сахара в крови в пределах нормы;

3. Нормализация артериального давления;

4. Соблюдение диеты;

5. Элементарные правила соблюдения личной гигиены;

6. Недопустимы переохлаждения.