Причины развития тампонады сердца



К основным причинам тампонады сердца относятся: повреждение целостности грудины или сердца в результате тупой травмы или ранения, кровоизлияние после кардиологических операций, разрыв аневризмы аорты, хронические заболевания, острые и вирусные инфекции, пострадиационный или идиопатический перикардит, туберкулез, терминальная стадия рака легких или молочных желез, лимфома. Кроме того, тампонаде может предшествовать терапия антикоагулянтами, острая хроническая или почечная недостаточность на фоне проведения гемодиализа, лучевое поражение.


Симптомы тампонады сердца



При скоплении жидкости между оболочкой сердца и эпикардом снижается сердечный выброс, происходит системный венозный застой. Пациент ощущает дискомфорт в груди, настает одышка, появляется страх смерти и тревожность. Симптомы могут сопровождаться внезапной слабостью, усталостью, сонливостью, обильным потоотделением, значительным побледнением кожных покровов.

Артериальное давление резко снижается, возникает венозная гипертензия, сердечный тон становится глухим. Классическая триада Бека характерна только для кардиотампонады.

Однако значительно чаще клинические симптомы нарастают поступательно. Триада Бека отсутствует. Симптомы похожи на прогрессирующую сердечную недостаточность. Иногда тампонада протекает бессимптомно. Это самая опасная форма патологии, так как серозная оболочка сердца может воспалиться, что вызывает серьезную угрозу для жизни пациента.

Прогноз при тампонаде сердца



Сдавливание сердечной полости приводит к нарушению работы сердца. Критическим считается объем жидкости более 250 мл. Сердечная сумка растягивается и может лопнуть. При острой тампонаде целостность сердечной мышцы и аорты нарушается. Больной впадает в геморрагический коллапс. Чтобы избежать летального исхода, требуется экстренная хирургическая операция. При своевременной диагностике тампонады прогноз благоприятный. Жидкость удаляют путем прокалывания перикарда и аспирации. Пациенту назначают препараты для поддержания артериального давления, кислород, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. При тампонаде, вызванной вирусными инфекциями, в качестве лечения применяют противовирусные средства. Недиагностированная острая тампонада приводит к фатальному исходу. Долговременный прогноз зависит от того, была ли устранена основная причина развития тампонады, так как возможен рецидив патологии.