Инструкция
1
Пиелонефрит характеризуется острым началом. Температура тела повышается до 39-40оС. Появляется озноб, выраженная слабость, снижается аппетит и работоспособность. Человек испытывает ноющую или тупую боль в поясничной области. Небольшое постукивание по пояснице вызывает усиление болевого синдрома. При закрытии мочеточника камнем боль становится очень интенсивной и приступообразной. Больной может испытывать частые позывы к мочеиспусканию.
2
Подтвердить диагноз помогают лабораторные методы исследования. В общем анализе крови при пиелонефрите отмечается повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличение палочкоядерных лейкоцитов), ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови могут повышаться АЛТ и АСТ, а при развитии почечной недостаточности возрастает уровень креатинина, мочевины.
3
В общем анализе мочи отмечается выраженное повышение количества лейкоцитов. Если пиелонефрит был вызван мочекаменной болезнью или заболеванию сопутствует воспаление мочевого пузыря, в анализе присутствуют эритроциты в большом количестве. Обнаружение бактерий – еще один основной признак пиелонефрита. При этом важно правильно собрать мочу. Перед сдачей анализа необходимо подмыться с мылом и собрать среднюю порцию мочи. Как правило, обнаруживается кишечная, синегнойная палочка или стафилококки.
4
Из инструментальных методов исследования предпочтение отдается УЗИ (ультразвуковому исследованию). Воспаленные почки могут быть немного увеличены в размере и ограничены в подвижности при дыхании. Камни (конкременты) в почечной лоханке или в мочеточнике по УЗИ тоже хорошо видны.
5
Для диагностики широко применяются рентгенологические методы исследования почек. Прежде всего – обзорная урография. Больному делают рентгеновский снимок почек. При пиелонефрите можно увидеть увеличение тени почек, нечеткость контуров, наличие камней. Экскреторная урография дополняет обзорную. Внутривенно больному вводят рентгеноконтрастное вещество. Через некоторое время делаются снимки и отслеживают динамику выведения контраста. При остром пиелонефрите может определяться увеличение пораженной почки, ограничение ее подвижности, отек паренхимы и небольшое сдавление чашечно-лоханочной системы. При почечной недостаточности отмечается замедление выведения рентгеноконтрастного вещества.
6
Ретроградная пиелоуретерография – еще один метод исследования почек. Ее проводят когда невозможна экскреторная урография, например, при тяжелом состоянии пациента. Больному вводится катетер в лоханку почки и затем ее заполняют рентгеноконтрастным веществом. При пиелонефрите можно обнаружить сдавление чашечно-лоханочной системы и конкременты в ней.