Лапаротомическая аппендэктомия



Больным перед операцией требуется минимальная подготовка. Им бреют переднюю брюшную стенку и запрещают прием воды и пищи накануне аппендэктомии.


Операцию проводят под местной анестезией или общим наркозом. Для удаления червеобразного отростка используют разрез Волковича-Мак-Бернеи. Параректальный доступ применяют в случаях, когда диагноз не совсем ясен. После вскрытия брюшной полости находят червеобразный отросток, основание которого располагается в области купола слепой кишки, там, где соединяются три мышечные ленты. Свободный доступ позволяет подробно обследовать илеоцекальную зону. Затем отросток извлекают в рану, мобилизуют, лигируют, рассекают брыжейку. На основание аппендикса накладывают кетгут, выше которого отросток отсекают. На культю накладывают z-образный и кисетный швы. Проводят туалет брюшной полости, зашивают рану, а при необходимости дренируют ее. После аппендэктомии возможен подъем температуры и ее удержание в течение недели.

Традиционная операция по удалению аппендикса требует соблюдения постельного режима в течение первых суток, прикладывания холода к ране и приема болеутоляющих препаратов. Обычно, при отсутствии послеоперационных осложнений, перистальтика кишечника восстанавливается через 2 дня. Если у больного нет диспепсических расстройств, то спустя 12 часов после операции разрешается пить и принимать жидкую пищу. Особая диета после аппендэктомии не предусмотрена,но возвращаться к обычному режиму питания следует постепенно. При развитии осложнений показан прием антибиотиков.

Лапароскопическая аппендэктомия



Альтернативой болезненной традиционной операции является лапароскопическая аппендэктомия. С помощью современного оборудования можно удалить аппендикс через влагалище и даже рот. Через ротовую полость к операционному месту подводят очень тонкие инструменты, делают ими микроскопическое отверстие и проникают в брюшную полость. После удаления отростка швы не накладывают.

Преимуществами данного метода лечения аппендицита являются: минимальный послеоперационный период, быстрое восстановление после операции, выписка из стационара через несколько часов, низкий риск осложнений, поскольку при таком методе проникнуть бактериям в брюшную полость практически невозможно. Но несмотря на это, вероятность появления внутреннего кровотечения все-таки существует.

Данный способ лечения аппендицита намного эффективнее традиционной методики.