Причины первичной эмфиземы



Эмфизема легких бывает первичной и вторичной. Бронхиальная обструкция при первичной эмфиземе является осложнением патологического процесса, а вторичная эмфизема осложняет течение хронического бронхита.


Причинами первичной диффузной эмфиземы являются: наследственный дефицит альфа-антитрипсина, воздействие табачного дыма и агрессивных факторов внешней среды, а также ряд профессиональных вредностей, в том числе механическое растяжение легочной ткани.

Генетически обусловленный дефицит фермента альфа-антитрипсина приводит к активации протеолиза и повреждению альвеолярных стенок, что в последующем заканчивается развитием эмфиземы легких.

Курение - наиболее агрессивный фактор внешней среды, занимающий первое место в развитии хронической обструкции легких, в том числе и эмфиземы. Длительное воздействие табачного дыма приводит к миграции нейтрофилов в конечные отделы дыхательных путей, повышенной продукции протеолитических ферментов, которые разрушают эластическую основу альвеол. Смолы, скапливаясь в макрофагах, снижают выработку альфа-антитрипсина.

Поллютанты - агрессивные факторы внешней среды, которые повреждают дыхательные пути, альвеолярные стенки легких, что приводит к развитию эмфиземы. Наиболее выраженным патогенным действием обладают диоксиды серы и азота, черный дым, озон. Механизм их действия заключается в повреждении альвеолярных мембран, активации протеолитических ферментов в бронхопульмональной системе, разрушении каркаса легких, повышении выделения в кровь медиаторов воспаления.

Причины вторичной эмфиземы



Вторичная эмфизема подразделяется на несколько клинических форм, имеющих разную причину образования.

Младенческая долевая эмфизема – заболевание, характеризующееся эмфизематозным поражением одной доли легкого вследствие ателектаза в других долях. Встречается у детей раннего возраста.

Околорубцовая эмфизема легких – патология, развивающаяся вокруг очагов перенесенного саркоидоза, туберкулеза или пневмонии. Околорубцовая эмфизема поражает преимущественно верхушки легких.

Односторонняя эмфизема развивается на месте одностороннего бронхита или бронхиолита, перенесенного в детстве.

Парасептальная эмфизема осложняет течение очагового бронхита или бронхиолита. Она образуется в легочной ткани, прилегающей к плевре или соединительнотканным перегородкам.