Когда рекомендована кардиотокография



При нормальном течении беременности кардиотокография показана всем женщинам. Проводят обследование не менее двух-трех раз в третьем триместре беременности. Многократное мониторинговое исследование рекомендовано при отягощенном акушерском анамнезе, когда у женщины были повторные выкидыши, преждевременные роды, аборты.


При наличии хронических заболеваний у беременной женщины, резус-конфликте, при многоплодной беременности, токсикозе, маловодии, задержке и пороках развития плода кардиотокографию назначают с 23 недели беременности и проводят многократно, то есть столько раз, сколько потребуется.

При выявленных признаках гипоксии плода женщину госпитализируют и проводят соответствующее лечение или решают вопрос об экстренном родоразрешении.

Кардиотокография подразделяется на два вида. Наружная, или непрямая, используется при наличии цельного плодного пузыря. Датчики закрепляют к точкам, где сигналы поступают наиболее четко. Тензометрический прибор крепят в область дна матки, а ультразвуковой в районе живота, где можно получить регистрацию стабильных сердечных сокращений плода.

Внутренняя, или прямая кардиотокография рекомендована при нарушенной целостности плодного пузыря. Частоту сердечных сокращений плода регистрируют с помощью спиралевидного электрода, а внутриматочное давление с помощью катетера, который вводят в полость матки.

Какие показатели считаются нормой при проведении кардиотокографии



Нормальная средняя частота сердечного ритма от 120 до 160 ударов в минуту. Если плод в момент проведения исследования шевелится, показатели могут возрастать на 20 ударов в минуту.

При частоте сердечных сокращений ниже 120 уд/мин ставят брадикардию, выше 160 ударов – тахикардию. При этом учитывается вариабельность сердечного ритма, изменения и миокардиальный рефлекс – показатели увеличения ритма в момент активности плода.

Состояние плода оценивается по 10-бальной шкале. Если показатели от 0 до 5 баллов, женщине проводят экстренную операцию по родоразрешению. Показатели от 8 до 10 баллов считают нормой. При 6-7 баллах запись повторяют многократно.

При затянувшихся родах кардиотокографию проводят беспрерывно. Если частота сердечных ритмов сократилась, женщине делают экстренное кесарево сечение.

Перед проведением обследования беременная женщина должна находиться в состоянии покоя, не волноваться, не торопиться. Только тогда показатели будут максимально достоверными и помогут точно определить ЧСС плода.