Плеврит осложняет течение первичного, диссеминированного туберкулеза и поражений внутригрудных лимфатических узлов туберкулезной этиологии. Развитию заболевания предшествует специфическая сенсибилизация плевры микобактериями. Огромное значение в патогенезе заболевания имеет тесная взаимосвязь анатомической структуры плевры и лимфатической системы легких.

Различают туберкулезный плеврит аллергический и перифокальный, сухой и экссудативный, серозный и гнойный.


Аллергический плеврит при туберкулезе



Аллергический туберкулезный плеврит - результат гиперергической экссудативной реакции плевральных листков в ответ на туберкулезную инфекцию, имеющуюся в организме. Обычно аллергический плеврит развивается на фоне первичного туберкулеза, который характеризуется высокой сенсибилизацией серозных оболочек. Плевральная полость постепенно заполняется обильным серозным или серозно-фибринозным экссудатом, на плевре появляются нити фибрина. Экссудат содержит лимфоциты или эозинофилы. Специфические туберкулезные изменения не обнаруживаются или ограничиваются единичными туберкулезными бугорками на листках плевры.

Клинические проявления туберкулезного плеврита многообразны и нередко сопровождаются проявлениями туберкулеза других органов — легких, бронхов. Аллергический плеврит начинается остро с подъема температуры тела, боли в груди, одышки. В крови обнаруживается эозинофилия и повышение СОЭ. Характер экссудата серозный, с наличием лимфоцитов и отсутствием микобактерий. Противотуберкулезные препараты, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства улучшают состояние больного и не оставляют грубых остаточных изменений на плевре.

Перифокальный плеврит при туберкулезе



Перифокальный плеврит — заболевание, развивающееся в результате проникновения туберкулезной инфекции из субплевральных источников и приводящее к поражению плевральных листков. Эта форма плеврита встречается при первичном, очаговом, кавернозном и диссеминированном туберкулезе. На плевре появляются локальные очаги с нитями фибрина, а затем образуется серозный экссудат. Начинается перифокальный плеврит остро или подостро с подъема температуры, сухого кашля, боли в груди, слабости. Предшествующими факторами являются грипп, переохлаждение и некоторые другие заболевания. Боль в грудной клетке усиливается во время кашля или при поворотах тела в противоположную сторону. Характерные признаки заболевания — ригидность грудной клетки на стороне поражения, шум трения плевры.