Инструкция
1
В основе геморрагического васкулита находится повышение продукции иммунных комплексов, а также повреждения стенки капилляров, усиление проницаемости сосудов. Характер лечения будет различаться в зависимости от фазы болезни, степени тяжести клинических симптомов и течения болезни. При всех формах заболевания используют антиагреганты. Пациенту назначают «Курантил» («Персантин», «Дипиридамол») по 5-8 мг/кг в день в 4 приема или «Трентал» («Агапурин», «Пентоксифиллин») по 5-10 мг/кг в день в 3 приема. В случае тяжелого течения болезни назначают одновременно оба препарата. Длительность применения антиагрегантов будет зависеть от степени тяжести и клинической формы: при легком течении - 2-3 месяца, при среднетяжелом - 4-6 месяцев, при тяжелых рецидивах и нефрите Шенлейна - Геноха - до 12 месяцев, при хроническом заболевании лечение проводят повторными курсами длительностью 3-6 месяцев.
2
Дозу антикоагулянтов («Гепарин») подбирают индивидуально (100-300 ед/кг в день). В случае отсутствия лечебного эффекта ее повышают на 50-100 ЕД/кг в день. В случаях среднетяжелого течения болезни препарат применяют до 25-30 дней, при тяжелом - до 45-60 дней. Отмену препарата осуществляют постепенно каждые 1-3 дня по 100 ЕД/кг в сутки. При геморрагическом васкулите также назначают активаторы фибринолиза, к которым относится никотиновая кислота и ее производные («Теоникол», «Компламин», «Ксантинола никотинат»). Количество препарата подбирают индивидуально, оно может составлять 0,3-0,6 г в день. При тяжелом течении заболевания одновременно с антикоагулянтами и антиагрегантами назначают глюкокортикостероиды («Преднизолон»). Доза препарата может составлять 0,7-1,5 мг/кг в день, средство применяют в течение 1-3 недель.
3
В случае отсутствия положительного результата терапии глюкокортикостероидами и при тяжелых поражениях почек назначают цитостатики («Азатиоприн» или «Циклофосфан») в количестве 2 мг/кг в день в течение 4-6 месяцев. При уменьшении количества лейкоцитов в крови эти препараты отменяют. В случае тяжелого течения геморрагического васкулита у детей в острый период болезни проводят трансфузионную терапию в течение 5-15 дней. В состав терапии входят следующие препараты: плазмозаменяющие низкомолекулярные растворы («Реоглюман», «Реополиглюкин», «Реомакродекс») в количестве 10-20 мл/кг в день, глюкозо-новокаиновая смесь (в соотношении 2:1 или 3:1) в количестве 10 мл/кг, но не больше 100 мл, спазмолитики («Но-шпа» - 2 мл 2%-ного р-ра, разведенного в 150-250 мл р-ра хлорида натрия, «Эуфиллин в количестве 5 мг/кг в д.), ингибиторы протеолитических ферментов («Трасилол» в количестве 50 000 -100 000 ЕД в день, «Контрикал» в количестве 20 000-40 000 ЕД/кг в день). Препараты вводят капельно со скоростью 10-15 капель в минуту.
