Инструкция
1
В 1988 г. Всемирная Организация Здравоохранения представила рекомендованную схему назначения обезболивающих препаратов больным онкологическими заболеваниями. На начальном этапе пациенту назначаются ненаркотические анальгезирующие средства вместе с усиливающими действие обезболивания лекарствами (адъювантами). Если болевой синдром у больного сохраняется, на втором этапе допускается добавление к уже имеющейся обезболивающей терапии слабых опиоидных средств. При усилении боли в дальнейшем могут быть назначены сильные опиоиды, которые называются опиатами и имеют в своем составе морфин. При этом прием ненаркотического анальгетика вместе с адъювантами продолжается. Данный подход является эффективным в 90% случаев.
2
При классической терапии болевого синдрома назначаются такие обезболивающие и противовоспалительные средства, как «Парацетамол», «Ацетилсалициловая кислота», «Ибупрофен», «Напроксен», «Индометацин», «Диклофенак», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Лорноксикам» и т.п. Данные средства эффективны при устранении слабых и умеренных болей. Недостатком применения данных средств является возможность появления осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.
3
Для уменьшения количества и интенсивности побочных эффектов, а также усиления воздействия анальгетиков назначаются препараты-адъюванты (антидепрессанты, противовоспалительные средства, глюкокортикоидные лекарства и т.п.). Среди них можно отметить «Омепразол», «Мизопростол», «Клонидин», «Дексаметазон» и т.п.
4
Для устранения более серьезной боли назначаются такие опиоидные средства, как «Кодеин», «Трамадол», «Гидрокодон», «Оксикодон». Чаще всего данные препараты применяются вкупе с «Аспирином». При сохранении болевого синдрома после второго этапа врач может выписать наркотические анальгетики, которые могут подавлять интенсивные боли и значительно улучшать качество жизни пациента. Среди данных препаратов отмечают «Морфин», «Бупренорфин», «Фентанил». Данные средства оказывают воздействие на центральную нервную систему, подавляя активность болевого центра и снижая передачу болевого импульса.
5
«Морфина сульфат» эффективен при подавлении серьезных болей. Длительность его воздействия может составлять 12 часов. Изначально средство назначается в дозировке 30 мг 2 раза в сутки. При необходимости доза увеличивается до 60 мг. «Бупренорфин» имеет меньшее количество побочных эффектов, морфина, однако длительность обезболивания с его применением составляет всего 6-8 часов. «Фентанил» используется для необходимости быстрого обезболивания вкупе с другими средствами. Тем не менее, действие препарата является кратковременным, и после введения «Фентанила» может потребоваться применение других альтернативных средств.