Любые анализы, относящиеся к щитовидной железе, выполняются только по назначению врача. Самостоятельно такое обследование проходить нецелесообразно. Результаты желательно расшифровывать при участии специалиста.

Комплексное лабораторное обследование щитовидной железы подразумевает определение тиреотропного и тиреоидных гормонов, тиреоглобулина и антител к тканям и белкам органа.

Тиреотропный гормон


Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в гипофизе по принципу обратной связи. Так снижение уровня тиреоидных гормонов щитовидной железы, вызывает повышение уровня ТТГ.

Референтные значения для ТТГ указываются самостоятельно каждой лабораторией в зависимости от реактивов. Обычно нормой считается уровень 0,4-4 мкМЕ/мл. У беременных женщин концентрация гормона должна быть ниже 2,5 мкМЕ/мл.

Уменьшение ТТГ ниже 0,4 говорит о наличии тиреотоксикоза. В том случае, если при этом тиреоидные гормоны выше нормы, то речь идет о манифестном тиреотоксикозе, если в норме, то о субклиническом.
Использование саматотропина, бромкрептина, карбамзепина, ципрогептадина, допамина, гепарина, левадопы, метэрголина, фентоламина может приводить к снижению ТТГ.


В ряде случаев снижение ТТГ может быть связано с патологией надпочечников.

Повышение концентрации ТТГ более 4 мкМЕ/мл свидетельствует о гипотиреозе. Манифестным называют гипотиреоз при низких значениях тиреоидных гормонов, субклиническим - при их нормальном значении. В том случае, если ТТГ выше 10 мкМЕ/мл, то можно говорить о манифестном гипотиреозе даже при нормальных значениях тиреоидных гормонов.
ТТГ может повысится из-за применения морфия, амиодарона, бензеразида, кломифена, галопиредола, йодидов, лития, метимазола, фенотиазина, пропранолола, рентгенконтрастных йодсодержащих средств.


Больше нормы ТТГ может быть у лиц с тяжелыми соматическими и психическими заболеваниями. Стрессы, первичная недостаточность надпочечников также могут сопровождаться увеличением концентрации гормона.

Тиреоидные гормоны


Тиреоидные гормоны вырабатываются непосредственно в щитовидной железе, часть из них активируется в периферических тканях.
В лаборатории выполняют анализы на общие и свободные тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Определение свободных гормонов считается более надежным для диагностики заболеваний щитовидной железы.

Низкие показатели свидетельствует о первичном (при высоком ТТГ) или вторичном (при низком ТТГ) гипотиреозе.
Тиреоидные гормоны могут реагировать на беременность, сильные стрессы, прием оральных контрацептивов.

В том случае, если Т4 выше нормы, то у пациента первичный или вторичный тиреотоксикоз.

Тиреоглобулин


Анализ на тиреоглобулин назначают при лечении рака щитовидной железы. Повышение концентрации этого белка после операции может свидетельствовать о рецидиве злокачественного процесса. Кроме того, высокая концентрация тиреоглобулина может быть связана с аутоиммунным воспалением щитовидной железы.

Антитела


Высокий титр антител говорит о наличии аутоиммунного процесса. Чаще всего определяют антитела в крови к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО), антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ) и антитела к рецептору ТТГ (анти-рТТГ).

Повышение концентрации любых антител может быть при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Для диффузного токсического зоба наиболее характерны высокие значения анти-рТТГ.

Исследования показывают, что наличие антител не всегда связано с заболеванием щитовидной железы.