Совет 1: Показания для кесаревого сечения

Кесарево сечение является хирургической операцией, при которой брюшная стенка и матка разрезаются для извлечения новорожденного из тела матери. Данную операцию проводят, если естественные роды могут оказаться небезопасными или вообще невозможными по каким-либо медицинским показаниям.

Показания к операции



Несмотря на то, что некоторые женщины хотят рожать именно путем кесаревого сечения, естественные роды являются более безопасными для рожениц. При кесаревом сечении существует множество рисков, потому проводить его можно исключительно по показаниям. Так, операция показана при анатомически узком тазе, через который не сможет пройти ребенок, расположении плаценты на пути прохождения ребенка, травмах позвоночника и таза, травмах мышц промежности, ее разрывах и пластических операциях на ней.

Также кесарево сечение выполняют при наличии опухолей в малом тазу, патологии других систем и органов, а также прошлых неудачных родов.

Наличие текущего заболевания может усугубиться при естественных родах и значительно усугубить состояние женщины.


Показаниями к кесареву сечению со стороны ребенка является неправильное предлежание младенца, затяжные роды, угрожающие его жизни, а также ряд других медицинских патологий. Заключение о ведении родов данным способом принимает консилиум из трех врачей. Женщина при этом подписывает документ, в котором соглашается на операцию и подтверждает свое понимание рисков, с которыми связано кесарево сечение. Всего на тысячу родов путем данной операции приходится один случай летального исхода среди рожениц.

Последствия кесарева сечения



Основными последствиями хирургического родоразрешения является риск инфицирования почек или мочевого пузыря в процессе операции, повышенная кровопотеря, общий наркоз с лекарственной нагрузкой на организм и угрозой развития воспаления легких. Также кесарево сечение чревато плохим функционированием кишечника, который практически не работает в течение нескольких дней после операции. Существует и список противопоказаний, которые могут осложнить плановые операции.

Женщины после кесарева сечения часто испытывают сильные боли, которые полностью исчезают спустя две-четыре недели.


После данной операции женщины восстанавливаются и пребывают в больнице дольше, чем другие, родившие естественным путем. Нередки случаи негативной реакции на анестезию, при которой резко падало кровяное давление или появлялись другие медицинские осложнения. Также после кесарева сечения существует риск повторных операций – удаления матки или лечения мочевого пузыря, который иногда повреждается во время вмешательства. Врачи рекомендуют женщинам, рожавшим хирургическим путем, второй раз рожать без кесарева сечения: несмотря на наличие рубца, такие роды все равно более безопасны и предпочтительны.

Совет 2: Как делают кесарево

Кесарево сечение – оперативное родоразрешение, при котором новорожденного извлекают через небольшой горизонтальный или вертикальный разрез в матке. Показания к плановому проведению кесарева сечения достаточно обширные. Экстренная операция делается в том случае, если во время естественных родов возникла угроза для жизни и здоровья роженицы и младенца.

Показания к проведению планового кесарева сечения



Плановое кесарево сечение рекомендовано при несоответствии размеров таза роженицы с размерами плода, предлежании плаценты, миоме, расположенной в шейке матки, наличии несостоятельных рубцов от предыдущего кесарева сечения, осложненном гестозе, многоплодии, генитальном герпесе, тазовом или поперечном предлежании, патологических заболеваниях матери. В каждом конкретном случае акушер-гинеколог определяет наиболее безопасный способ родоразрешения. По желанию самой роженицы ей может быть проведено плановое кесарево сечение без наличия показаний.

Показания к проведению экстренного кесарева сечения



Экстренное кесарево сечение проводится во внеплановом порядке, если в ходе естественных родов возникли непредвиденные осложнения. Основные показания для экстренной операции: полное прекращение или вялое течение родовой деятельности, отслойка плаценты, развитие кровотечения, угроза разрыва матки, гипоксия плода.

Как проходит кесарево сечение



Женщине проводят эпидуральную, спинальную анестезию или их комбинацию. Общая анестезия показана только при экстренной операции. На операционном столе хирург делает небольшой разрез на передней брюшной стенке, раздвигает мышцы, разрезает матку и производит вскрытие плодного пузыря. Затем извлекает ребенка, пересекает пуповину, удаляет послед и зашивает разрезы. На все уходит не более 15-40 минут. Дренаж из мышечной ткани живота удаляют через 3 дня, скобки или швы снимают с кожи через 6-7 дней.

В течение суток за женщиной ведется тщательное наблюдение. При необходимости назначают обезболивающие препараты, средства, способствующие сокращению матки, антибиотики. Для лучшего сокращения матки и быстрой стимуляции лактации младенца начинают прикладывать к груди.

Основные достоинства проведения кесарева сечения: безопасность родов, отсутствие швов и растяжек влагалища, геморроя и опущения органов малого таза. Ребенок во время кесарева сечения не травмируется, что помогает избежать многочисленных осложнений.

Наряду с достоинствами у кесарева сечения есть ряд серьезных недостатков. При вскрытии брюшной полости и матки велика вероятность попадания инфекции. Начало лактации значительно затруднено, так как сроки кесарева сечения назначает врач, и они могут не совпадать с биологическим ритмом рождения малыша. Планировать следующие роды после кесарева сечения можно только через несколько лет, когда шов станет полностью состоятельным. Как правило, после кесарева сечения следующее родоразрешение также происходим путем извлечения ребенка с помощью разреза брюшины и матки.

Совет 3: Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение представляет собой хирургическое вмешательство, позволяющее извлечь ребенка из живота матери. При некоторых показаниях эта операция более предпочтительна, чем естественные роды.

Показания к проведению кесарева сечения



К показаниям для планового кесарева сечения относятся: деформация тазовых костей, узкий таз, очень крупный плод (свыше 4 кг), болезни нервной, сердечно-сосудистой системы, пороки развития влагалища, проблемы со зрением, миома матки, опухоли, генитальный герпес, предлежание плаценты, тяжелый гестоз, гипертрофия или поперечное положение плода, разрывы промежности в предыдущих родах, рубцы на матке. В некоторых случаях может быть выполнено экстренное кесарево сечение. Его делают при осложнениях родовой деятельности, гипоксии плода, преждевременном излитии околоплодных вод, отслойке плаценты, выпадении петлей пуповины, отсутствии эффекта родовозбуждения.

Как делают кесарево сечение



При кесаревом сечении могут применять общее (эндотрахеальное) и региональное (спинальная анестезия) обезболивание. Общий наркоз действует быстрее, однако после него часто наблюдаются неприятные последствия: тошнота, сонливость, слабость. При спинальной анестезии делают укол в спинномозговой канал, при этом обезболивается нижняя часть туловища. Во время операции женщина находится в сознании, но не чувствует боли.

Наблюдать за процессом роженице не придется, так как на уровне груди пациентки ставится специальная ширма. После того, как анестезия подействует, врач делает разрез на брюшной стенке и на матке, после этого вынимает ребенка. Затем выполняется перерезание пуповины, удаление последа, восстановление тканей матки и брюшной полости. После окончания операции накладываются швы. Продолжительность кесарева сечения может составлять от 20 до 45 минут.

Послеоперационный период, возможные осложнения



После всех манипуляций женщину везут в послеоперационную палату, где врачи будут наблюдать за ее состоянием. Встать пациентка сможет только через 6 ч, а ходить - через 3 дня. Выписывают после кесарева сечения через неделю, если анализы и УЗИ не выявят патологий. Организм женщины будет восстанавливаться 6-8 недель. В течение 3-4 мес. после кесарева сечения нельзя поднимать тяжести, выполнять физические упражнения, принимать ванну (разрешается только душ), возобновлять половую жизнь. Снова планировать беременность врачи советуют не раньше, чем через 2 года.

По данным медицинской статистики, примерно в 30% после кесарева сечения появляются осложнения: кровопотери, инфекции, ослабление работы кишечника, непредвиденная реакция организма на анестезию, воспаление внутреннего слоя матки, воспаление придатков, воспаление околоматочной клетчатки, нарушение менструального цикла, синдром тазовых болей.

Совет 4: Что является показанием для планового кесарева

Кесаревым сечением называют хирургическую операцию, направленную на родоразрешение женщины методом разреза брюшной стенки, а также рассечения полости матки. Роды данным способом осуществляются в том случае, когда беременность протекает с осложнениями и родоразрешение естественным путем не представляется возможным. Вопрос о проведении планового кесарева сечения решает лечащий врач исходя из наличия показаний.
Необходимо отметить, что операция кесарево сечение считается плановым, когда показания к ее осуществлению установлены непосредственно в период беременности. В таком случае роженица заблаговременно ложится в отделение патологии с целью подготовки к оперативному родоразрешению, которая включает в себя подробное обследование беременной, а также оценку состояния плода. Кроме того, в обязательном порядке состоится встреча с врачом-анестезиологом для обсуждения вопроса о типе анестезии, которая будет использоваться во время операции.

Какие существуют показания к проведению операции кесарева сечения


Выделяют показания, при наличии которых роды осуществляются путем кесарева сечения.

Нарушение плацентации – предлежание плаценты, характеризующееся выраженным кровотечением; преждевременное отделение нормально расположенной плаценты.

Патологии стенки матки – несостоятельность рубца на матке толщиной менее трех миллиметров вследствие перенесенного кесарева сечения, удаления рудиментарного рога, миомэктомии согласно данным ультразвукового исследования; наличие в анамнезе двух и более операций кесарева сечения; множественная миома матки с присутствием крупных узлов.

Неправильное предлежание и положение младенца – тазовое предлежание плода, разгибание головки исходя из данных ультразвуковой диагностики; при многоплодии наличие тазового предлежания первого младенца при двойне, сросшиеся близнецы; поперечно-устойчивое положение плода.

Препятствие рождающемуся малышу – узкий таз, опухоли матки и органов малого таза, деформация тазовых костей; крупный размер плода; врожденная патология и анкилоз тазобедренных суставов; рубцовые сужения влагалища и шейки матки; разрыв промежности; расхождение лобковых костей.

Экстрагенитальные заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы, легких; близорукость, опасность отслойки сетчатки; пересадка почки в истории болезни; рак шейки матки и яичников; ухудшение состояния беременной; генитальный герпес в стадии обострения; наличие искусственного клапана сердца.

Хроническая гипоксия плода и задержка его роста; пороки развития малыша, такие как тератома копчика, гастрошизис, омфалоцеле; гибель младенца, связанный непосредственно с осложнениями при предыдущем родоразрешении.

Проведение в прошлом экстракорпорального оплодотворения – особенно неоднократного с присутствием дополнительных осложнений.

Какие имеются последствия операции кесарева сечения


К наиболее распространенным осложнениям, возникающим в послеоперационный период можно отнести: эндометрит, характеризующийся воспалением матки; образование спаечного процесса между петлями кишечника вследствие нарушения целостности брюшины; субинволюция матки, включающая в себя нарушение процесса ее сокращения и уменьшения размера после родов, что способствует задержке в полости матки кровяных сгустков. Кроме того, назначенный послеоперационный постельный режим может стать причиной возникновения госпитальной пневмонии.

Также существует опасность развития малокровия и тромбоэмболии легочной артерии. Данные осложнения являются достаточно опасными для здоровья и жизни матери. Помимо этого, после проведения операции кесарева сечения образуется рубец на матке, который снижает ее прочность и эластичность, делая функционально неполноценной. Следовательно, при вынашивании следующей беременности такой шов представляет серьезную угрозу ввиду возможного разрыва матки.
Видео по теме
Поиск
Совет полезен?
Добавить комментарий к статье
Осталось символов: 500