Совет 1: Как измерить реакцию Манту

Манту представляет собой подкожное введение туберкулина в область предплечья. На месте укола формируется ответная иммунная реакция по типу гиперчувствительности. Ее степень может помочь диагностировать развитие туберкулеза и оценить, нуждается ли ребенок в ревакцинации.
Инструкция
1
Реакция Манту оценивается строго через 72 часа после введения туберкулина, причем оценивает ее медицинский работник. Постарайтесь проконтролировать, чтобы замеры пробы были произведены вовремя.
2
Измерение проводят с помощью линейки, располагая ее перпендикулярно оси предплечья. Таким образом замеряют размер папулы – припухлости кожи в области введения туберкулина. Если папула отсутствует, то оценивают покраснение кожи (гиперемию).
3
Отрицательной реакцией Манту называют полное отсутствие какого-либо ответа организма, соответственно, в месте инъекции есть только след от укола. Сомнительный результат – папула диаметром 2-4 мм или наличие только гиперемии. При реакции 5 мм и более можно говорить о положительной реакции, если же размер папулы превышает 17 мм, то такую реакцию называют гиперергической.
4
Обычно у детей, привитых от туберкулеза в роддоме, первые 5 лет наблюдается положительная реакция Манту, которая со временем угасает. Если же она отрицательная, то это говорит о том, что вакцинация оказалась неэффективной, в таком случае прививку необходимо повторить.
5
Гиперергическая реакция, увеличение лимфатических узлов, красный след от пробы Манту до локтя, появление пузырей в области введения пробы могут свидетельствовать о том, что произошло инфицирование возбудителем туберкулеза. Если у вашего ребенка наблюдается такая реакция, то обратитесь к фтизиатру, он оценит, истинная это реакция или ложная, назначит необходимые дополнительные обследования.

Совет 2: На какой день проверяют Манту

Проба Манту создана для диагностирования заражения туберкулезом, что и объясняет регламент выполнения пробы каждые полгода среди детей вплоть до окончания школы.

Проба Манту



Проба Манту является обязательной для всех детей в возрасте от одного года до 18 лет. Если ребенок не привит вакциной БЦЖ, то ему необходимо ставить пробу два раза в год. Проба ставится только сотрудниками общей лечебной сети, прошедшими обучение в противотуберкулезном диспансере.

Проба Манту проводится с ограничениями: ее нельзя проводить дома или во время карантина по инфекционным заболеваниям. Между пробой Манту и любой профилактической прививкой должен пройти один месяц. Точно такое же время необходимо подождать после выздоровления ребенка от любого острого заболевания. Перед проведением пробы каждый ребенок проходит общий медицинский осмотр.

Оценка пробы Манту



Капсулы пробы Манту заполнены туберкулином – аллергеном, неспособным вызвать туберкулез. Однако по реакции организма ребенка на эту пробу врач может сделать некоторые выводы. Этим и объясняется необходимость повторного осмотра детей после пробы.

При технически правильном введении аллергена под кожу на ее поверхности выступает «лимонная корочка». При положительной реакции ее сменяет характерная папула, которая по внешнему виду напоминает обычный укус комара.

Проба Манту оценивается через 72 часа после укола. Врач измеряет размер папулы, используя прозрачную линейку с миллиметровыми делениями. Также он измеряет размер инфильтрата в поперечном сечении. При отсутствии папулы регистрируется гиперемия.

Реакция Манту:

- отрицательная уколочная реакция размером 1-2 мм;
- сомнительная реакция диагностируется при инфильтрате размером 2-4 мм;
- положительная реакция диагностируется при инфильтрате размером 5мм и более;
- также есть риск развития у ребенка гиперэргической реакции организма на пробу Манту размером 17 мм и более.

Если ребенку была сделана прививка вакциной БЦЖ, то в первые 4-5 лет жизни у него постоянно будет фиксироваться стойко положительная реакция более 5 мм, но не больше 16 мм. С возрастом она постепенно угасает. Это явление считается совершенно нормальным и называется «поствакцинальной аллергией».

Однако существуют и другие варианты реакции детского организма, что наталкивает подозрения на неэффективность вакцинации и ее повторное выполнение. Но самый тревожный сигнал, когда реакция Манту сопровождается появлением пузырьков или увеличением лимфоузлов. Все эти признаки указывают на факт инфицирования ребенка возбудителем туберкулеза.
Источники:
  • Что такое проба Манту и почему она бывает ложно-положительной?

Совет 3: Как измерить предплечье

Строго говоря, в анатомии предплечье – это часть руки от запястья до локтя, однако, в обычной жизни, мы называем предплечьем то, что находится ниже плеча – то есть, часть руки от плеча до локтя. Как же правильно измерить эту часть тела?
Вам понадобится
  • Измерительная лента (метр или рулетка), помощник.
Инструкция
1
Для начала, обязательно найдите помощника в важном деле измерений, поскольку проделать все самостоятельно будет весьма проблематично.
2
Для правильного измерения объема предплечья в общепринятом смысле (выше локтя) нужно, чтобы помощник обхватил измерительной лентой руку примерно на 10 см ниже подмышечной впадины. Рука должна расслаблено висеть вдоль тела. Это место и есть – самая широкая часть предплечья, и именно ее обхват будет верным. Держа измерительную ленту параллельно полу, помощник должен обвести ей вокруг руки и записать увиденное число. Лента должна свободно «ходить» вокруг руки, не стискивая и не причиняя неудобства. Именно эта цифра в будущем пригодится при составлении выкроек дамам, а мужчины смогут узнать по ней свой объем бицепсов.
3
Для того, чтобы измерить длину предплечья, согните руку в локте. Помощник должен приложить измерительную ленту к руке, протянув ее от косточки на сгибе плеча до кончика локтя. Получившаяся величина – длина предплечья.
4
Для того, чтобы измерить длину анатомического предплечья (ниже локтя), нужно согнуть руку в локте. Помощник должен протянуть измерительную ленту от кончика локтя руки до косточки на запястье, той самой, выше которой начинается ладонь. Получившееся число и будет длиной анатомического предплечья. Говорят, что у пропорциональных людей эта величина должна совпадать с длиной стопы. длина предплечья помогает при составлении выкроек, особенно, у верхней одежды с коротким рукавом, рукавом «до локтя» и «три четверти».
5
Объем анатомического предплечья – это узкое место возле запястья, именно его обхват нужен для правильной кройки устья рукава одежды. Эту величину ваш помощник получит, плотно обхватив измерительной лентой вокруг узкого места руки над запястной косточкой.
Обратите внимание
В разных случаях нужно то согнуть, то расслабить руку, от этого будет зависеть измерение.

Совет 4: Реакция Манту у детей

Реакция Манту - основной метод обследования детей на туберкулез. По сути она является иммунологическим тестом, который показывает наличие или отсутствие этой инфекции в организме ребенка.

Как проводят пробу Манту



Для выявления туберкулезной инфекции детям под кожу вводят препарат, содержащий туберкулин. На коже в этом месте возникает специфическое воспаление (папула), которое вызывается инфильтрацией лимфоцитами (клетками крови, ответственными за иммунитет). На туберкулин будут реагировать только те лимфоциты, которым уже известна палочка Коха - возбудитель туберкулеза. Если в организме она присутствует, воспаление в месте укола будет интенсивнее, а проба Манту будет называться «положительной».
Реакция организма на туберкулин – это одна из разновидностей аллергии.


На второй-третий день после введения препарата врач измеряет линейкой диаметр папулы и оценивает напряженность иммунитета к палочке Коха. Реакция Манту определяется следующим образом. Отрицательной считается проба, если папула отсутствует, а уколочная реакция равна 0-1 мм. Данный результат является нормой. Если в месте введения препарата имеется покраснение, а размер инфильтрата составляет 2-4 мм, такая проба может считаться сомнительной.

Инфильтрат размером от 5 мм характерен для положительной реакции. В этом случае ребенка могут направить на консультацию к детскому фтизиатру. Консультирование необходимо также в следующих случаях:
- резкий скачок размера папулы по сравнению с предыдущим результатом;
- чувствительность к туберкулину ежегодно увеличивается по нарастающей;
- наличие в семье родственников, инфицированных или перенесших туберкулез.

Профилактическое обследование на туберкулез с помощью пробы Манту должны проходить здоровые дети в возрасте от одного года, независимо от того, какая реакция организма наблюдалась в предыдущем году.

Побочные действия, противопоказания к постановке пробы Манту



Проба Манту может вызывать у детей аллергические реакции и другие побочные эффекты. Часто наблюдается головокружение и головная боль, повышение температуры до 40оС, приступы астмы, рвота, лихорадка, зуд в области папулы. У некоторых детей, имеющих высокую степень гиперчувствительности замедленного типа, местные аллергические реакции могут сопровождаться лимфаденитами, лимфангоитами, микронекрозами.

Противопоказания к постановке пробы Манту:
- кожные болезни,
- острые соматические заболевания,
- обострение хронических инфекционных заболеваний,
- аллергические состояния,
- эпилепсия.
Нельзя проводить пробу Манту во время карантина в детских коллективах.


Постановка пробы Манту не должна проводиться в один и тот же день с любыми другими прививками. Ее выполняют не ранее чем через месяц после вакцинации, а если вводились живые штаммы возбудителей болезней, интервал должен быть увеличен до полутора месяцев.

Совет 5: Что показывает реакция Манту

Для ранней диагностики туберкулеза детям ежегодно делают пробу Манту в поликлиниках, детских садах и школах. Нередки случаи, когда при положительном результате родителям приходится консультироваться со специалистами.

Что такое проба Манту


Кожная проба Манту – своего рода иммунологический тест на наличие в организме туберкулезной инфекции. Кроме того, эта реакция используется для подтверждения туберкулеза и для контроля эффективности лечения при установленном ранее диагнозе. Этот метод имеет несколько названий - проба Манту, туберкулиновая проба, PPD тест. При проведении теста используется туберкулин – вытяжка из ослабленных микобактерий туберкулеза. Проба Манту делается раз в год детям, начиная с первого года жизни. Если перед проведением пробы ребенок принимал «Афлубин», это никак не отразится на ее результатах.
Если имеются противопоказания для проведения пробы Манту (аллергические реакции или кожные заболевания), можно провести лабораторное исследование крови на определение антител IgА, IgМ и IgG к возбудителю туберкулеза.


Как проводится проба Манту


Принцип постановки пробы состоит во внутрикожном введении мизерных доз туберкулина. В месте введения препарата возникает специфическая воспалительная реакция, вызванная скоплением Т-лимфоцитов – клеток крови, «ответственных» за противотуберкулезный иммунитет. Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты. Если человек ранее имел шанс «познакомиться» с настоящим возбудителем туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, и воспаление проявится интенсивнее. В этом случае реакция будет «положительной», воспаление будет превышать естественную реакцию организма, вызываемую самим уколом. Проба Манту не проводится в один день с профилактическими прививками.
Важно помнить, что проба Манту – это не прививка. Она должна быть проведена ребенку даже в том случае, если он по каким-либо причинам он освобожден от профилактических прививок.


Как оценивают результаты пробы Манту


Через 72 часа после проведения теста измеряется диаметр образовавшейся папулы, что позволяет оценить состояние иммунитета в отношении туберкулезной палочки. При этом учитывается только размер самого уплотнения, а не покраснения вокруг него. Если уплотнение не превышает 1 мм – реакция считается отрицательной, это означает, что микобактерии никогда не попадали в организм. Однако, следует учитывать, что такой же результат может быть при заражении туберкулезом у пациентов с ослабленным иммунитетом. Если уплотнение не превышает 4 мм, результат сомнительный. Если диаметр уплотнения составляет 5-16 мм – реакция положительная, и, возможно, у человека уже есть иммунитет против туберкулеза. В этом случае требуется консультация врача-фтизиатра.

Совет 6: Зачем делают реакцию Манту

Пробу Манту делают уже более ста лет, и до сих пор возникают разногласия по этому вопросу. Родители в последнее время все чаще стали отказываться прививать детей от инфекций, считая прививки опасными. Однако людей, заболевших туберкулезом, становится все больше и больше с каждым годом.

Что такое реакция Манту и для чего она нужна




Реакция Манту является главным методом диагностики туберкулеза. С ее помощью можно определить носителя «палочки Коха» - микробактерии, возбудителя этой опасной болезни. Бактерию открыл в 1882 году германский биолог Роберт Кох и разработал препарат туберкулин, который стал применяться для диагностики туберкулеза.


Если организм уже встречался с живым возбудителем туберкулеза и соответственно выработал против него антитела, то он отреагирует на введенный препарат обильным покраснением, аллергической реакцией и уплотнением на месте укола. Если же, наоборот, не сталкивался, никакой реакции не последует.


Проба Манту делается ежегодно по достижении ребенком годовалого возраста. Туберкулин вводят подкожно в руку с внутренней стороны предплечья. Туберкулин – неживая вакцина и является безвредной в том количестве, которое необходимо для проведения пробы Манту.


Расчесывать и растирать место введения Манту нельзя в течение 2 – 3-х дней. По истечении этого срока проводят осмотр прививки – фиксируют ее размеры, выпуклость и цвет. При размере «пуговки» от 5 мм до 15 мм проба Манту считается положительной, то есть бактерии туберкулеза в организме обнаружены. Дальнейшие действия будут направлены на взятие дополнительных анализов для уточнения диагноза, так как сама по себе как положительная, так и отрицательная проба может не говорить о наличии или отсутствии заболевания.


Важно прослеживать в динамике реакцию Манту. С каждым годом «пуговка» должна уменьшаться в диаметре либо оставаться одинаковой.

Что нужно знать




Носителями туберкулиновой палочки являются многие, но заболевают единицы. Такое происходит, если организм ослаблен или иммунная система дает сбой, либо человек живет в очень плохих условиях – не соблюдает гигиену и плохо питается. В группу риска входят также люди с заболеваниями сахарного диабета, ВИЧ-инфекции и другими хроническими болезнями.


Если малышу в роддоме сделали вакцинацию БЦЖ, а это прививка от туберкулеза, то это не дает гарантии, что он не заболеет в будущем, но, скорее всего, перенесет заболевание в более легкой форме.


Противопоказаниями для постановки пробы Манту являются перенесенные в недавнем времени болезни, заболевание в текущий период времени либо недавние вакцинации другими прививками. В таком случае рекомендуется отсрочка реакции Манту на различный для каждого случая период.

Совет 7: Как реакция Манту говорит о туберкулезе

Несмотря на то, что туберкулез был практически побежден еще в середине ХХ века, плановые проверки проводятся и для детей, и для взрослых. Взрослое население ежегодно делает флюорографию органов грудной клетки, а детям проводится проба Манту. Какая же реакция Манту является нормальной, а какая — нет?
Инструкция
1
Туберкулез — это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается бациллой Коха (по имени Роберта Коха, впервые открывшего туберкулезную палочку). Заболеть туберкулезом может человек любого возраста и любого социального положения — достаточно непродолжительного контакта с инфицированным человеком. Очень важно вовремя поставить диагноз и как можно раньше начать лечение, потому что уже сейчас появилось много устойчивых форм бацилл Коха, трудно поддающихся лечению.
2
В нашей стране всем детям на второй день жизни проводится вакцинация БЦЖ, или бацилла Кельметта-Герена. Эта вакцина содержит живые, но ослабленные и не опасные для человека, бациллы коровьего туберкулеза. Попав в организм, эта вакцина вызывает иммунный ответ, в результате которого вырабатываются Т-лимфоциты, направленные на борьбу с заболеванием, и развивается иммунитет. В дальнейшем раз в год до 18 лет детям проводят тест на реакцию Манту для определения возможной инфицированности бациллой.
3
Проба Манту — это метод исследования, провоцирующий реакцию организма на вновь попавший антиген туберкулезной палочки. Точность его не однозначная, поэтому только по Манту диагноз никогда не ставится — всегда назначается консультация фтизиатра с дальнейшим дообследованием.
4
Эта проба проводится с помощью туберкулина — специальной вытяжки из погибших микобактерий туберкулеза. Небольшое количество вытяжки вводится внутрикожно на внутреннюю поверхность нижней трети предплечья. Место укола нельзя мочить и расчесывать. Реакция оценивается через 72 часа.
5
Принцип действия пробы Манту состоит в том, что, попав в организм, туберкулин вызывает местное специфическое воспаление. На это воспаление из регионарных кровеносных сосудов подтягиваются Т-лимфоциты, которые уже имели «знакомство» с микобактериями туберкулеза. Поскольку некоторое количество таких лимфоцитов имеется в каждом организме еще с момента вакцинации БЦЖ, небольшая реакция должна быть. Слишком большое покраснение и отек в месте инъекции свидетельствует о напряженности иммунитета против туберкулезной палочки.
6
Результат пробы Манту читается в трех вариантов: отрицательная — когда кожная реакция не превышает 1 мм в диаметре; сомнительная — уплотнение не превышает 4 мм, либо имеется только покраснение; положительная — уплотнение выше 5 мм. Положительная реакция Манту свидетельствует о том, в организм человека попадали микобактерии туберкулеза. Но однозначную оценку может дать только фтизиатр.
7
Следует учитывать, что реакция может быть ложноположительной, если человек незадолго до пробы перенес какую-то вирусную инфекцию. К тому же слишком яркая реакция наблюдается у людей, склонных к аллергическим реакциям.
Источники:
  • Что такое реакция Манту?

Совет 8: Почему нельзя мочить Манту

C детства многие помнят тест на реакцию Манту. С помощью этой пробы можно обнаружить туберкулёзную инфекцию. Существует довольно распространенное мнение, что Манту нельзя мочить.

Тест Манту проводится путем внутрикожной инъекции аллергена – Туберкулина. Это исследование проводят детям, привитым БЦЖ, с 12 месяцев. Реакцию проверяют через трое суток, измеряя размер папулы на коже. В течение этого времени допускать попадание воды можно, однако в ряде случаев возможно усиление реакции. Тест при этом может быть признан положительным. Тогда придется пройти дополнительный тест.

Мыться в течение 72 часов после пробы Манту можно, но с осторожностью. Участок кожи на месте инъекции нельзя тереть мочалкой. Заклеивать место введения препарата пластырем или обматывать полиэтиленом не желательно, поскольку плотно закрытая кожа будет потеть и намокнет. В любом случае падание влаги не повлияет на результат исследования.

До проверки реакции Манту не желательно посещать бассейн и сауну. Также место пробы нельзя чесать, мазать йодом или греть.

Заблуждение о том, что Манту нельзя мочить, вероятно, связано с опытом предыдущего поколения. Раньше подобные исследования проводили открытым методом. На кожу делались небольшие царапины, на которые сверху наносилась проба. При таком методе попадание воды действительно приводило к непредсказуемому результату и контакт с водой врачи запрещали.

Во взрослом возрасте тест на реакцию Манту не делают. Вместо этого регулярно проводят флюорографическое исследование, которое позволяет выявить туберкулёзную инфекцию на ранней стадии.

Обратите внимание
Обратите внимание на противопоказания для реакции Манту: кожные заболевания, эпилепсия, обострение хронических заболеваний, аллергия, индивидуальная непереносимость компонентов пробы.
Полезный совет
Для того, чтобы уменьшить риск ложноположительной реакции, проследите, чтобы ребенок не мочил область инъекции в первый день и не расчесывал ее.
Источники:
  • как уменьшить манту
Поиск
Совет полезен?
Добавить комментарий к статье
Осталось символов: 500